肾友在生活中，常常会面临眼部问题的困扰，有的患者在血液透析后，感觉眼胀、眼痛、头痛，且症状不能自行缓解,这时更多需要关注眼健康问题。

　　多为眼压惹的祸

　　正常眼压由房水生成率、房水排除率及眼内容物三者的动态平衡维持。房水生成率和排除率的动态平衡是维持眼压的基础,水能自由越过血—房水屏障和血—玻璃体界面,但离子和其它物质以较慢的速度进行交换。透析治疗后随着尿素氮、肌酐的迅速降低而血浆渗透压下降,导致血液与房水之间形成渗透梯度,液体顺渗透压梯度进入眼内引起房水生成增加;同时进入晶状体的水分增多,晶状体膨胀引起虹膜前移致房角变窄,最终引起眼压升高,该病理过程为“透析失衡综合征”。

　　影响眼压的因素

　　与尿毒素升高、高血压、贫血、水肿、脂质代谢紊乱，动脉血管硬化等有关!且眼底改变在一定程度上反映了患者全身情况和预后的好坏。

　　护眼措施

　　1.多治疗模式联合治疗

　　血液滤过治疗不仅可以更好的清除中分子，对于眼压变化更稳定，更适用于有青光眼病史或家族史、窄房角以及房水流出障碍的患者。因此，必要时应在血液透析的基础上联合血液滤过治疗。

　　2.定期检查，发现问题及时诊治

　　对于透析肾友，建议每3-6个月做一次眼科检查，对于有青光眼病史或家族史、窄房角以及房水流出障碍等眼部问题患者，应及时请眼科医生给予诊治。

　　3.延缓钙化，纠正钙磷代谢紊乱

　　积极改善透析患者的血管情况,减缓血管硬化、钙化的进程,防止由于血管硬化或阻塞造成的眼部血管自动调节能力降低。 继发性甲旁亢及高血磷将促进角膜、巩膜钙化，因此需关注钙、磷及甲状旁腺激素水平，建议科学饮食与遵医嘱规律用药。

　　4.控制间期体重增长

　　建议肾友透析间期体重控制在干体重的3%-5%，以免因体重增长过多而加剧眼部水肿。

　　5.避免低血压的发生

　　低血压会造成视网膜灌注不足，导致短暂黑朦、视力下降，长期反复缺血可致视神经萎缩，因此低血压应以预防为主，早起发现，快速处理，适当扩容。

　　6.积极纠正贫血

　　贫血情况下，视网膜缺氧，进而导致微血管增生、视力减退。需听从医生建议，将血红蛋白控制在标准范围内。

　　7.发现异常及时告知

　　肾友在透析过程中，注意观察有无头痛、眼胀、眼痛等症状，发现异常及时告知医护人员。

　　守护光明，亦是守护生活品质。透析路上，别让模糊成为日常，请将眼部护理融入日常管理。。

　　参考文献：

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