近期，我院心内科顺利开展一例冠脉“杂交”手术。患者王某某，男性，45岁，2019年曾因“急性下壁心肌梗死”在我院治疗，于右冠脉置入支架一枚。患者出院后未遵医嘱规律服用药物及戒烟。本次再次因“急性心肌梗死”于10月18日入院治疗，急诊行冠脉造影可见：前降支近至中段50-90%弥漫狭窄，第二对角支开口70%局限性狭窄;右冠脉原支架通畅，中远段50%节段性狭窄，左室后支近段95%局限性狭窄。为确定适合患者的最佳血运重建方案，心内科介入专家、副主任医师包恩泽和心外科主任郎利在导管室共同阅片讨论，一致认为患者的前降支病变更适合心外科微创小切口搭桥手术，而左室后支为本次的罪犯血管，应即刻行冠脉介入治疗，随即成功开通左室后支。之后于10月25日经左胸前外侧行小切口心脏不停跳冠脉搭桥手术，桥血管选择全动脉化，左侧乳内动脉搭前降支，左桡动脉搭对角支，术后患者恢复很快，一周后顺利出院。

前降支近至中段50-90%弥漫狭窄，第二对角支开口70%局限性狭窄

右冠脉原支架通畅，中远段50%节段性狭窄，左室后支近段95%局限性狭窄

PCI术后

　　近年来，随着冠心病内、外科治疗治疗技术的进步和发展，对复杂冠脉病变血运重建治疗策略和方法的选择，推荐由心脏内、外科医师组成的心脏团队共同讨论执行最佳的治疗方案。冠状动脉杂交血运重建术是综合经皮冠状动脉介入和冠状动脉旁路移植术两种治疗方式的优点，按计划可同期或分期采用。“一站式”指在同一间手术室内(杂交手术室)一次性完成外科搭桥和介入支架手术，“分期式”杂交术指外科搭桥和介入支架分别在传统心脏内、外科不同的手术室先后完成，间隔时间从几小时到数十天不等，一般不超过60天。本例患者因“急性心肌梗死”入院，首先由心内科医师急诊处理了罪犯血管，一周后由心外科医师行心脏不停跳小切口冠脉搭桥手术，术中应用了左胸廓内动脉及桡动脉作为桥血管，达到了“全动脉化”，获得了最佳的远期疗效，同时采用小切口路径保证了胸骨的完整性，最大限度地减少了手术创伤，从而大大缩短了患者术后恢复的时间。该患者治疗方案的成功实施，融合了我院心脏内、外科的治疗优势，充分体现“心脏中心团队”的合作精神。