北京市垂杨柳医院

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【健康朝阳】封住的是病毒,封不住的是爱与希望——垂杨柳医院全力救治封控小区急性心梗患者侧记

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  垂杨柳医院是朝阳区疫情封控区域定点救治医院,自疫情以来,为保障封控小区人员正常就医需求,医院建立应急预案,设立隔离诊区、病区,为封控小区居民提供健康服务,同时为周边百姓正常就医提供了条件。

2022年2月3日

大年初三凌晨1时许

急救车的蜂鸣声撕开了夜空的寂静

正当人们熟睡的时候

朝阳区某封控小区一居民突发胸痛

驻点医疗人员初步判定为急性心梗

情况危急

为及时有效抢救患者生命

驻点医疗人员立即启动

隔离观察人员外出就诊绿色通道

与垂杨柳医院取得了联系

  红色警报:来自封控小区的高危患者

  很快,赵大爷被送到垂杨柳医院。了解情况后,支援发热门诊的肾内科主治医生李慧茹赶紧给医院总值班室打去电话。“我们这边刚送来一个封控小区的患者,胸痛3小时,心电图显示ST段抬高,请专业二线快来会诊!”

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  作为首诊医生,李慧茹一边做新冠症状采集,一边询问病情,根据患者的胸痛症状,立即进行心电图检查,心电图提示V2-6导联ST段抬高,这是急性心肌梗死的特征性表现,李慧茹立即联系心内科二线会诊,同时为患者监测生命体征,完善血常规、心肌酶、核酸、抗体、胸部CT等相关检查。

  心内科值班二线、副主任医师胡江乔立即赶往隔离诊区,穿戴防护严格后进入隔离病区,会诊后考虑患者为急性广泛前壁心肌梗死,指示立即给予负荷量阿司匹林和氯吡格雷口服。同时,上报总值班二线、医务科副主任胡微及心内科主任皮林

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  在胡微的主持下,医院医务部主任胥阳、院感部主任武新颖、疾控部主任李利伟、发热门诊主任孙春荣建立了专项微信群,共同商讨赵大爷的救治流程。同时,胡江乔皮林及心脏介入副主任医师包恩泽就患者的心梗病情进行了详细沟通。在总值班的号召下,医院各路专家纷纷报到,多管齐下,在疫情防控和心梗救治上开始了“与死神赛跑”。不多时,患者“三加一”检查结果为阴性,经医院“新冠肺炎诊断专家组”严判,暂时排除新冠病毒感染可能。

  但是患者仍处于封控隔离期,一次检查并不能作为最终判定标准,患者还是有新冠感染的风险。可是医院导管室不具备负压条件,如果事后患者确诊,医院将高概率发生院感,参与抢救的医护人员也会面临职业暴露危险。

  得知这一情况,医院值班院长李贵华当场拍板,全力救治。随后,医院总值班会同发热门诊、心脏中心、胸痛中心、医务部、院感部、疾控部等部门,携手医院“新冠肺炎诊断专家组”,在保证疫情防控基础上,制定入院路线,明确防护级别,完善住院相关手续,展开对赵大爷的抢救工作。

  白色身影:从铅衣战士变身“超级大白”

  时间就是心肌,时间就是生命。随着抢救号角的吹响,心脏介入团队迅速集结:主任医师徐世莹,副主任医师包恩泽,护士长郑博林,护士刘梦宁、刘婷婷及技师王汉琦纷纷从家中赶来。全员按部就班,各司其职。心脏介入团队曾演练过的“高风险封控区心梗患者抢救”应急预案在这一刻成了实战。

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  为了严格落实疫情防控要求,同时要为患者进行导管手术,不论医生、护士还是技师,在场的每一位医务工作者都从铅衣战士变身成了“超级大白”:他们身穿刷手衣、铅衣、隔离服、防护服,头戴手术帽、N95口罩、护目镜、面屏,脚踏隔离靴,手戴防护手套。“简直是加强版的‘大白’!”

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  但是,被闷在层层防护里的“超级大白”们并不好受。汗水水蒸气渐渐模糊了护目镜和面屏,医生们开展手术的视野越来越小;层层手套阻碍了手术、注射时的手感,大家只能靠经验和配合为患者一步步治疗。手术中,大家齐心协力,先是顺利完成了冠脉造影检查。其结果显示三支血管病变,其中粗大的前降支自近段100%闭塞。介入团队经过慎重该讨论后决定在IABP(主动脉内球囊反搏)辅助下开通前降支。充分与家属沟通后,患者家属同意我们的治疗方案。经过近两个小时的艰苦手术,患者赵大爷的前降支终于打通,血流恢复TIMI3级,手术取得了初步胜利!

  绿色电波:守住隔离病区的生命之光

  手术虽然成功了,但是守护胜利果实更加重要。为确保患者顺利度过术后危险期,在皮林的指导下,胡江乔奔走在医院隔离病区和CCU之间,确保隔离病区各种监控设备、抢救设备都完备,确定进入隔离病区的医生护士都是“老手”。医院总值班协同相关临床科室、各部门积极给予支持,保证患者从“出导管室”到“进隔离病区”一路“绿灯”。

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  为了确保患者安全,刚刚给患者做过手术、熟知患者病情的徐世莹勇挑重担,主动要求去隔离病区,皮林安排其负责在隔离病区指导治疗,同时安排心内科医生董芳、侯聪聪、张迎花负责轮流看护患者。CCU护士长肖光青也身先士卒,带领护士曹静、关雪、刘鑫垚、张鹏、彭畅进入隔离病区进行一对一护理。医护轮班对患者进行24小时监护,确保“绿色电波”规律跳动,同时每天监测患者饮食情况、摄入液体量和排出液体量情况、生命体征的变化等数据,不断细化、调整治疗方案,患者的病情也逐渐好转。在心内科医护人员的专业精心治疗下,患者于2月6日顺利拔除IABP(主动脉内球囊反搏),2月7日康复出院,由驻点医疗人员送回封控小区继续隔离。

后记

  “12345平台:我是一名患者家属,初二晚上爱人突然患病,社区叫120把我们送到了垂杨柳医院。经诊断是心梗……当时,虽然穿着防护服,看不清她整个面容,但从她那眼神中,我们仿佛看到了她灿烂的微笑……”这是患者于2月8日在家,给医院和12345平台写的一封感谢信。在患者赵大爷出院后,徐世莹添加了他的微信,指导赵大爷在家用药,赵大爷全家和徐世莹因为这一次特殊的抢救成了好朋友。

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2022年初

因为疫情

朝阳区一些区域被暂时封控

但是,封控阻挡的是病毒

却无法阻隔

人与人、医生与患者的情谊

在这场阻击疫情的大考中

朝阳正在全力以赴

用行动书写答案

温暖与爱一直都在

加油!必胜!

  原文链接:https://mp.weixin.qq.com/s/DATJopZk5jiIwdUbIEk8Nw