子宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中仅次于乳腺癌，位居第二。子宫颈癌的发生在全球分布中，80%发生在发展中国家。其中，中国就占到了1/3。并且发生的增加呈现出年轻化趋势。然而目前研究显示子宫颈癌是第一个有望可以预防的恶性肿瘤。在中国筛查和预防就显得很有意义了。

　　什么是HPV

　　HPV(Human papilloma virus)中文名称为人类乳头瘤病毒。德国科学家 Harald zur Hausen研究发现，99.7%的子宫颈癌都是因感染HPV造成的，不同类型的病毒带来的健康风险也各有差异。这一发现是具有划时代意义的，促成了人类第一支防癌疫苗的产生，能够使子宫颈癌通过接种疫苗预防。他于 2008 年获得诺贝尔医学奖。

　　目前约有170余种类型的HPV被判别出来，其中约有30到40种会通过性行为传染到生殖器及周边皮肤。某些类型的HPV可引起生殖器疣病，还有一些HPV类型与细胞癌变有关。HPV病毒还可以引发其他相对少见的癌症，例如外阴癌、阴道癌、阴茎癌、口咽癌、和肛门癌等等。

　　HPV感染与子宫颈癌

　　已有17种被证明会导致子宫颈癌，如16、18、31、33、35、45、52、56、58等亚型，我们称之为高危亚型病毒。 其中大约70% 与HPV相关的子宫颈癌是由16、18型感染引起的，这两个是最危险的HPV亚型，其余的高危型HPV持续感染也有一定比率会引起子宫颈癌前期病变或子宫颈癌。低危型HPV，主要引起肛门、生殖器疣，其中大约90%的生殖器疣是由HPV6、11型感染引起的。

　　HPV致癌机理

　　子宫颈癌的筛查

　　从感染HPV，到持续感染，到CINI,CINII,CINIII,到子宫颈癌大约需要10年及以上时间，在这个过程中只要进行宫颈癌的筛查，就有机会发现和预防子宫颈癌的发生。

　　目前主要的筛查的手段：细胞学检测和HPV-DNA检测，在妇科门诊通过妇科检查取样。方法简便，对患者没有损伤。

　　筛查的起始年龄是21岁(指已经有性生活的女性)。

　　筛查的终止年龄：经过充足的筛查次数且结果都正常的人群，在65岁以后即可停止筛查。

　　HPV疫苗

　　作为目前全球第一支防癌疫苗：HPV疫苗，可以防止人体内人乳头瘤病毒(HPV)引致的女性子宫颈癌、阴道癌和外阴癌，以及男性生殖器癌变，亦可预防男女性的生殖器疱疹、生殖器疣，及部分的肛门、口腔或咽喉癌等。

　　目前世界上有三种宫颈癌疫苗：

　　英国葛兰素史克——2价疫苗，针对16、18型HPV病毒感染

　　美国默沙东——4价疫苗，针对6、11、16、18型HPV病毒感染;

　　美国默沙东——9价疫苗，针对6、11、16、18、31、33、45、52、58型HPV病毒感染。

　　几价就代表预防几种HPV病毒感染

　　哪些人可以接种HPV疫苗

　　世界上绝大多数国家都已用于临床，不同国家和不同机构的建议都不一样。美国最权威的医学机构ACOG和ACIP， 推荐2价、4价和9价疫苗适用于9-26岁的女性，在开始性生活而可能接触到人乳头瘤病毒之前接种为最佳，尤其是9-14岁接种可获得更高的抗体水平，目前认为11-12岁是最佳接种年龄。同时推荐4价和9价疫苗用于9-26岁的男性。接种程序为0、1-2、6个月各接种一剂，共3针剂型。现在已经有很多国家建议疫苗的接种年龄扩展到45岁。

　　接种HPV疫苗后还需要定期检查吗?

　　HPV疫苗不能代替筛查!

　　如同其他疫苗一样，HPV疫苗不能预防疫苗病毒型之外的其他HPV类型引起的感染，因而不能防止所有类型宫颈癌的发生。同样，接种HPV疫苗也不能保证所有接种的人群都能产生有效的免疫!因此，保证定期的宫颈癌检查仍然十分重要!

　　HPV疫苗的安全性和不良反应

　　截至目前为止，接种HPV疫苗的次数已超过60,000,000例，尚未发现使用疫苗所导致的严重并发症。通常的不良反应是可能会造成注射处的疼痛、红肿、痒，极个别的报告可能会出现发烧、恶心、头晕等症状。

　　HPV疫苗接种注意事项

　　任何对疫苗成分过敏者不应接种此疫苗。疫苗的主要成分包括：人乳头瘤病毒蛋白，氯化钠，L组氨基酸，聚山梨醇酯，硼酸钠铝等，严重过敏体质包括酵母过敏的病人也应列为禁止人群。像所有注射类疫苗一样。为及时地对接受完注射可能产生的过敏反应进行救治，您需要在注射疫苗结束30分钟后离开接种点。

　　HPV疫苗接种方案：

　　第一次接种时间：需要咨询妇科医生。

　　第二次接种时间：第一次接种后一个月(2价疫苗)， 或两个月(4价和9价疫苗)。

　　第三次接种时间：第一次接种6个月后。

　　希望以上信息能让您对HPV疫苗了解更多，如果您需要咨询有关HPV感染及预防，欢迎到清华大学垂杨柳医院妇科咨询。

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