北京市垂杨柳医院

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安宁疗护

药物中毒命悬一线 血液灌流重获生机

——医院急救医学中心成功救治重度佐匹克隆中毒患者

来源:顾伟、潘兴邦
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  近日,医院急救医学中心成功救治一名74岁的重度佐匹克隆中毒患者。该患者有明确的卒中后抑郁,因情绪激动于家中自行服用佐匹克隆300余粒,就诊时患者处于深度昏迷,并出现呼吸衰竭,病情危重,佐匹克隆的血药浓度已经达到了4465.6μg/L(正常治疗值≤20μg/L),是治疗量的200多倍,属于重度佐匹克隆中毒,随时有生命危险。

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  中心主任顾伟在了解患者病情后,向家属交代病情及治疗方案。在气管插管、机械通气的辅助下,患者被收入急诊重症监护病房(EICU),进一步行血液灌流治疗。血液灌流是血液净化的手段之一,可以通过体外循环过滤的方式将患者血液中的有害成分滤出至体外,常应用于急性药物中毒的抢救。

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在患者抵达EICU后,当班医护立即完善治疗前准备,给予患者留置右侧股静脉的血管通路、调试血滤机,并将患者的血管通路与机器顺利相连接。中心全体医护对本次治疗高度重视,顾伟会同中心护士长王颖、EICU护士长刘艳平,现场指导并协助治疗操作。

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在治疗过半时,患者的神志出现了明显的改善,有了自主的睁眼,这提示药物对患者大脑的抑制作用明显减弱。次日,患者治疗后的佐匹克隆血药浓度降到了210.4μg/L,较前下降了约20倍,患者的血液灌流治疗大获成功!

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  血液灌流治疗的成功为接下来患者在EICU的进一步治疗提供了好的开端,改善呼吸衰竭和肺炎成为了灌流后治疗中最重要的一环。经过治疗方案的不断调整,患者的呼吸功能均出现了明显的改善,并于在入院的第4天,顺利地拔管脱机。但治疗的过程往往并不会一帆风顺,在多器官系统的一连串打击下,出现了肺炎,心衰、消化道出血等并发症,EICU医护团队再次对患者的治疗方案进行了调整,使并发症得到了及时有效的控制,于入院的第10日,患者顺利好转出院。

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(急救医学中心 顾伟、潘兴邦)

  急救医学中心简介

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  急救医学中心现有医疗岗位26人,其中主任医师1人,副主任医师5人,主治医师8人,住院医师12人,其中博士1人,硕士10人;护理岗位38人,其中主管护师4人,护师14人,护士20人。中心现有北京市卫健委备案的卒中(甲类)、胸痛(乙类)、综合类(乙类)、创伤(乙类)和中毒(乙类)5个绿色通道。年均急诊量达9万人次,年抢救8000余人次,危急重症的总抢救成功率达98%以上。中心具有先进的抢救医疗设备,包括有、无创呼吸机,亚低温治疗仪,床旁血滤机、自动心肺复苏器等,可以开展有、无创呼吸机支持治疗,床旁血滤、亚低温治疗、无创血流动力学监测、微创气管切开等急危重症诊断和治疗技术。科研能力方面,中心高度重视科研能力发展,近3年新申报并通过地市级以上课题3项,公开发表论文20余篇,均发表于SCI及中文核心期刊。教学能力方面,中心为北京市全科医学住院医师规培基地、河北医科大学和佳木斯大学急诊医学硕士研究生培养点。目前中心已形成了完整的现代急救医学体系以及科学的老中青结合的人才梯队建设,未来,北京市垂杨柳医院急救医学中心将不断提高中心建设水平,为医院的急危重症的救治水平的提高做更多的努力,力争做好排头兵。

  急救医学中心重症监护室(EICU)简介

  急救医学中心重症监护室(EICU)已于2022年1月4日在医院新大楼急诊区域重新启动,文中提到的血液灌流患者也是EICU重启后的首例患者。伴随着EICU的启动,急救医学中心已形成了完善的院前急救-院内急诊-EICU的现代急救医疗体系,加强了对危重患者救治的连贯性,减少了转运过程中的风险,同时也提高了医院危重症抢救能力和综合治疗能力。