在北京市垂杨柳医院内分泌科轮转期间，十分感谢崔丽梅主任医师和严晔华副主任医师、饶翀等各位老师的细心教导，并且精心预约了两个内分泌科的典型病例，进行教学门诊学习和教学病例讨论。甲亢危象、暴发性1型糖尿病、甲亢粒细胞缺乏等均是内分泌科比较少见的病例，在轮转期间能够学习到这些特殊病例使我得到了很多锻炼、学到了很多专业知识，专业技能得到了重点提升。

　　通过住培期间的教学门诊的学习，我学会了如何独立接诊病人，了解了门诊接诊流程、学习了门诊病史采集的要点、医患沟通的技巧，最重要的是在严晔华副主任医师的指导下，深刻理解了甲状腺功能亢进症、甲亢危象以及暴发性1型糖尿病的典型临床表现、诊断依据、鉴别诊断及诊疗思路。门诊与病房接诊患者的不同之处在于，门诊需要在极短的时间内梳理清楚患者的病史以及此次就诊时需解决的问题，全面考虑相关鉴别诊断，进行针对性的查体，开具相应的检查并告知患者下一步的诊疗计划，这很考验一名医生的专业知识是否扎实。

　　通过学习，我意识到自己在门诊接诊中存在的不足：首先，在接诊甲亢患者时，对既往甲亢用药治疗的过程询问不详细，而用药不规律恰恰是该患者引起甲亢危象很重要的诱因之一；在甲状腺的专科查体中，触诊手法掌握的不熟练，严老师也进行了纠正及示范正确手法，之后我会加强专科查体的练习。其次，对于1型糖尿病患者，问诊过程中忽略了起病前患者曾有发热的病史，经过严老师的指导，我了解到病毒感染是暴发性1型糖尿病的典型诱因。接下来工作中我会反复练习，不断提升自己体格检查的熟练度，更加细致全面的思考，根据患者的主诉、现病史、既往病史等病例特征详细询问，认真的体格检查、对诊断依据及鉴别诊断的梳理、制定出更加规范的诊疗计划。

　　作为一名全科医师，门诊和病房工作都将是我今后医生工作生涯中很重要的一部分，在内分泌科轮转期间的工作与学习，让我对临床工作有了更深层次的认识和感悟，同时也对内分泌科专业知识、专业技能有了更加全面的体验与掌握，再次感谢崔丽梅老师、严晔华老师、饶翀老师及内分泌的各位老师，及感谢科教姚超主任、叶欢欢等老师在这期间提供的悉心指导，在今后的工作学习中，我会更加认真负责，练好基本功，耐心、细心对待患者，为成为一名优秀的临床医生而努力。