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【MDS世界警觉日】血液科(肿瘤内科):“难缠”的贫血
贫血是一种常见的症状,是指人体外周血红细胞容量减少,低于正常范围下限,不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。有些人认为,贫血是小病,可以忽略不管;也有很多人认为,贫血无所谓,补铁、补血即可。
其实贫血有很多原因,缺铁只是贫血众多原因中的一种。如果不是缺铁引起的贫血,补铁治疗不但不会纠正贫血,反而会延误病情。如果补铁、补血治疗3-6个月效果依然不好,出现了“难缠”的贫血,一定要警惕骨髓增生异常综合征(MDS)的可能!
骨髓增生异常综合征(MDS)俗称白血病前期,是骨髓衰竭性疾病的一种,老年人易患病,具有“难治性血细胞减少、骨髓病态造血和易向急性白血病转化”三大特征。
MDS根据骨髓原始细胞比例、血细胞减少类别、染色体核型等指标进行疾病分型和危险度分层,因此可疑MDS的患者要积极诊断和治疗。需要强调的是,MDS是一种排除性诊断,必须除外其他可能引起血细胞异常的疾病再考虑诊断MDS。MDS虽然是白血病前期,但属于血液系统恶性肿瘤!
基于MDS的高度异质性,患者的自然病程和预后也表现出显著的差异,为了把握疾病最佳治疗时机,使治疗强度与疾病严重程度相匹配,治疗前医生应对患者进行风险评估、危险度分层,不同类型和不同危险度分层的MDS患者的生存期、预后、治疗策略均不同;危险度越高,越易向白血病转化,生存期越短。根据MDS患者的预后分组,结合患者年龄、体能状况、合并疾病、治疗依从性等进行综合分析,选择个体化的治疗方案。IPSS-R是目前评估MDS患者疾病风险和预后的常用的标准[1]。
MDS患者中约77%属于较低危组,治疗目标为实现脱离输血、血液学改善、提高生活质量、改善生存并延迟向AML的转化。而较高危组患者则以延缓疾病进展、延长生存及治愈为目标。
参考文献
[1]中华医学会血液学分会. 中华血液学杂志,2019,40(2):89-97.
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