急性心肌梗死是最危重的心血管疾病之一，其特点是发病急、进展快、病情重，在数分钟内即可发展为心跳呼吸骤停,甚至死亡。近日，我院心内科、导管室、CCU医护人员通力合作了，以快速的应急能力、过硬的技术水平，成功抢救了一名危重急性心肌梗死合并心源性休克患者。

病情危重 快速响应

　　6月的一个凌晨，寂静的夜空被120急促的警鸣声打破，急诊抢救室接收了一位剧烈胸痛的中年男性。急诊医生王江迅速完善心电图检查，考虑急性心肌梗死，立即联系心内科主治医师周立辉前来会诊。周立辉到达现场后，发现患者意识淡漠、面色苍白、皮肤湿冷、动脉脉搏微弱，心电监测提示心率>100次/分、血压80/50mmhg，心电图可见下壁导联ST段抬高，病理性Q波，分析病情为急性下壁心肌梗死、心源性休克。“赶快联系导管室准备抢救!”周立辉判断患者病情危重，立即联系心内科副主任医师包恩泽，并迅速启动胸痛患者抢救应急预案，开启绿色通道，心脏介入团队迅速启动，一场与死神竞速的接力赛开始了。

高难手术 精准施救

　　在抢救的“集结号”吹响后，20分钟，导管室全员就位，并通知急诊抢救室送患者。周立辉及急诊护士护送患者顺利到达导管室包恩泽会同心内科医师贾衍尧，导管室护士刘军，技师张硕、王磊，以默契的配合，熟练的操作，为患者迅速完成了冠脉造影检查。可造影结果让大家惊出一身冷汗：通常急性心肌梗死患者常见情况为单支血管闭塞，但此患者三支血管均为闭塞病变。根据造影结果及心电图检查，介入团队通过专业分析考虑，此次急性梗死的梗死相关血管为右冠状动脉。此时患者病情迅速进展，突发意识丧失、心率减慢、心脏停搏、低血压，血氧饱和度50-70%，心脏介入团队立即进行紧急抢救，快速补液、多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物应用，气管插管、呼吸机辅助，同时经股动脉置入IABP(主动脉球囊反搏导管)辅助，整个的救治过程无比惊险，医护人员随时紧绷着神经，不敢有丝毫放松，每时每刻都在密切关注着患者的病情变化，终于成功开通闭塞的右冠状动脉并置入支架，梗死血管恢复三级血流，把患者从死亡的边缘拉回，心率、血压、血氧饱和度等各项生命体征逐渐恢复平稳。术后，患者立即转入心脏重症监护室继续治疗。

积极治疗 患者康复

　　患者的病情牵动医护团队的心。心内科主任皮林亲自率领团队为患者制定全面详细的治疗方案，包括循环方面，呼吸方面，营养等各方面。在CCU，患者生命体征极不稳定，大剂量的多种血管活性药物持续应用。为了减少患者的躁动，增加患者治疗配合度，皮林建议继续持续镇静，避免增加患者心功能负担。持续呼吸机应用，改善患者的氧和情况。监测中心静脉压，根据中心静脉压来补液和利尿，持续使用IABP改善心肌供血，继续多巴胺和去甲肾上腺素维持血压。继续抗生素抗感染，并建议邀请营养科调整肠内营养。同时护士长肖光青带领CCU护理团队加强对患者护理，严密的监测患者的生命体征，及时吸痰，翻身。

　　针对患者持续发热，低血压的情况，皮林积极为患者调整抗生素，更换深静脉导管，渐渐地患者体温恢复正常，感染得到控制。经历了十几天治疗后，患者终于拔除了身上的各种置管，恢复了正常饮食。最终患者在心内科、导管室、CCU医护团队的治疗下康复出院。

　　急性心肌梗死伴心源性休克的死亡率极高，抢救这类危重的患者是衡量一个医院医护团队快速综合救治反应的能力。随着这名急性心肌梗死伴心源性休克患者的成功救治，我院急性心梗综合救治能力又得到了更好的锻炼，体现了我院多学科共同协作的强大能力。