维持性血液透析（Maintenance Hemodialy— sis，MHD）已成为终末期肾病最行之有效的治疗手段。研究显示，不遵医嘱服药、不合理饮食、不规律透析等行为对MHD患者疾病的转归、生命质量及预后有着极大的影响。提高MHD患者血液透析相关知识、激发其主动改变生活方式与治疗依从行为、提高自我管理能力，是临床护理人员对 MHD患者进行健康教育的目标。

　　传统的健康教育，填鸭式的说教模式对于患者的健康教育停留在“我知道，没效果”的状态，如何让患者真正受益，提高患者的生活质量，是医务人员一直努力的方向。

　　授权教育是以患者为中心，医务人员把疾病的选择权交给患者，患者在医务人员的指导下，充分了解自己的疾病状态，结合自身的资源，选择最适合自己的方案解决自身的健康问题。

　　授权教育的好处

　　1.有助于提高患者的健康素养，促使其主动采取疾病自我管理的手段，加强透析治疗的规范性和依从性。

　　2.帮助患者疏解不良情绪，建立良好的心理状态，以增加对生活的热爱。

　　3.更具个性化，因人而异，有计划地实现自我突破。

授权教育我们如何做？

　　授权理论专著将授权教育分为5个步骤：明确问题、表达情感、设立目标、制订计划、评价结果。完成一轮授权教育后根据患者具体情况改变实施计划或者调整目标，进入下一轮的授权教育。

　　（1）明确问题 ：首先在教育者的引导下，患者对自身疾病作充分的了解及全面的认识，认识自我存在的主要问题，比较有代表性的问题如“你觉得你在透析中最大的困难是什么？”

　　（2）表达情感 ：这个阶段是让患者宣泄的过程，患者可以充分表达自身在遵从透析医嘱时真正的心理感受，表达不满情绪，教育者主要作为倾听者，不对患者的言语作过多的评判。患者在表达的过程中逐渐认识自身存在的健康威胁，认识自身行为存在的具体问题，鼓励患者逐渐承担起自我管理的责任。比较有代表性的提问如 “你面对这些困难有什么样的感受？”

　　（3）设定目标 ：协助患者根据自身的情况制定需要达到的目标，包括长期目标和短期具体的目标。目标不能设定太高，要切实可行且具体，目标太高导致患者失去信心，目标太低患者不需要努力就达到，则起不到改变的效果。

　　（4）制定计划：根据患者制定的目标制定详细的改变计划和实施步骤， 在整个过程中，教育者起到监督、协助、随访患者的作用，其目的是使患者一定要严格按照计划进行实施。

　　（5）评价结果 ：一个阶段的计划实施完成后，教育者以提问题的形式，帮助患者总结经验与教训。若目标顺利完成，则表扬患者，并分析患者在计划实施过程中表现优秀的方面及不足之处，协助患者提出更高的要求。若目标没有完成，不要一味责备患者，帮助患者分析原因，找出目标没有达成的最大障碍，从而为制定有针对性的计划做好准备。注意，鼓励患者继续保持好的方面，对于仍未改善的问题进行新一轮授权教育。

　　就像特鲁多铭言：有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。授权教育就是践行我们在医学治愈之外要做的——如何更有效地帮助和安慰患者，授权教育不但能够改善MHD患者的身体健康指标，而且有利于提高心理健康水平，促进患者自主改变行为，增强患者对疾病的自我管理能力。让我们继续努力将行为教育和心理教育相结合；并根据患者具体情况结合更多的理论，扬长避短，充分发挥授权教育的作用。

　　参考文献

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　　3、杜爱燕，周薇，范建桢，等．授权教育在维持性血液透析患者健康教育中的应用进展[J]．中国护理管理，2016，16(11)：1569—1573．

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　　5、严晓英，郑麟，等.授权健康教育对维持性血液透析患者自我效能及自我管理的影响[J].中国健康教育,2018,34(5):452—455.

　　本文自测内容仅限参考，不作为医疗诊断依据。如有不适请及时就医。