近日，医院心脏中心成功抢救了一位急性心肌梗死介入术后并发重度血小板减少，血小板减低几乎到零的患者，经过多学科综合施治，患者转危为安，顺利出院。

　　2022年1月2日，一名急性心梗患者经急诊介入治疗将右冠脉进行血栓抽吸后置入一枚支架，成功开通罪犯血管后，收入CCU病房。

　　然而在1月3日早上常规复查的血常规检查中，血小板由前一天的174×109/L急速降至5×109/L，复查后继续下降为4×109/L(正常参考值为100-300×109/L)。患者随时有可能出现大出血而危及生命，情况十分危急。虽然正值元旦假期，心内科主任皮林还是立即组织心内科主任医师徐世莹，副主任医师包恩泽，并急请血液科主任叶芳进行紧急病例讨论会诊。经过仔细研究患者病情，大家一致认为这是一种罕见的药物相关的急性血小板减少症，发病率不到0.1%，可能相关的药物包括替罗非班、比伐芦定、阿司匹林和氯吡格雷，而替罗非班有类似的相关报道。由于患者刚做完急诊介入手术，还处在心肌梗死急性期，需要强化的双联抗血小板治疗，这和急性的血小板减少治疗相矛盾。

　　经过专家组反复研读国内外相关指南和病例报道后讨论决定停用所有抗凝和抗血小板药物，应用激素治疗，同时给予血小板输注减低出血风险，输血科郎主任得知后给予大力支持，患者先后共用血小板2个单位。经过及时的抢救治疗及严密的观察，1月4日早，患者血小板恢复到了41×109/L，晚上复查恢复到79×109/L。参加抢救的所有专家得知后，都松了一口气。后续治疗过程中，患者的心肌酶逐渐下降，血小板数量也逐渐恢复正常。

　　1月7日复查患者血小板稳定在正常范围，逐渐停用激素，开始加用小剂量替格瑞洛抗血小板，患者血小板数量依然保持正常，再加用吲哚布芬双联抗血小板。经过一系列有效治疗，患者病情逐渐好转，并于1月11日住院9天后顺利出院。

　　目前医院心脏中心团队拥有博士6人，主任医师7人，副主任医师5名，在各种心血管急危重症和疑难病例的抢救中，团队不断总结不断学习，积累了丰富的治疗成功经验，为朝阳区东南部地区百姓的心脏健康保驾护航。