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【科室力量】内瘘堵,病情急,手术快,解危急!
“喂?!是垂杨柳医院血液净化中心吗?我是任X,我的内瘘好像没有声音了!”
4月22日晚,一阵急促的电话铃声打破了血液净化中心短暂的宁静,任女士是我院一位使用内瘘维持性血液透析半年多的患者,每天都会例行检查内瘘震颤的情况。这天晚上6点,她像往常一样吃过饭,习惯性地去摸右前臂的内瘘震颤情况,心里一怔“啊,不好了!内瘘怎么没有震颤了?一定是内瘘堵塞了!”
任女士立刻紧张起来,向北京市垂杨柳医院血液净化中心电话报告,她记得血液净化中心的医生护士说过,要像保护生命一样去保护她的内瘘,内瘘堵塞是急症,要尽快处理!
值班医生熊敏、王胜兰在了解情况后立刻安排任女士来医院现场判断内瘘情况,测量血压112/69mmHg,触诊震颤消失,听诊杂音消失,同时肾内科医生于帅通过血管超声检查可见动静脉内瘘吻合口处有血栓形成,长度约20mm左右。经过询问,发现患者4月22日当天血压偏低,并且在未测量血压的情况下口服降压药物,可能导致了动静脉内瘘血栓形成,内瘘刚刚闭塞需要紧急行“动静脉内瘘修补术”。刻不容缓,主治医师熊敏立即向余主任汇报病情,余主任指示,让患者在急诊完善“3+1”检查,准备入院并尽快安排手术。
4月22日晚,任女士又出现北京健康宝弹窗情况,余主任立即引导患者与所在社区联系,再次进行核酸检查,同时准备好2套方案,若弹窗情况仍未解除,于发热门诊行手术;若健康宝弹窗解除,联系微创中心手术。幸运的是,由于患者联系社区及核酸检测十分及时,健康宝弹窗最终解除,成功办理住院并按照计划于微创手术室行动静脉内瘘修补术。
由于患者糖尿病病史时间长,血管条件差,手术再堵的风险比较高,同时患者是第二次手术,病人十分焦虑。余主任耐心地和病人沟通,增强患者的信心。
手术前余主任再三评估内瘘情况,设计了多种手术方案,取栓时尽量修补和保留原来的血管,并准备了预案,在肾内科及微创中心医护人员的不断的努力下,约50mm的血栓最终被成功取了出来。
紧张的一个半小时,内瘘再通!当晚内瘘恢复震颤,顺利完成透析。任女士锁紧的眉头终于舒展开,眼里充满了“希望”与“喜悦”。
手术术后,肾友连声感谢:非常感谢垂杨柳医院肾内科及微创中心的医护人员们,是你们的高效率为我化解了这一次内瘘危机,免除了再次插管的痛苦!谢谢你们!
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