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【垂医服务】警惕梗阻性黄疸:三种情况一定要及时就医

来源:微创肝胆外科 发布时间:2022-05-03 浏览次数:
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  3月份,医院微创肝胆外科门诊接诊了一位特殊的患者。这位患者就诊时戴着口罩和帽子,帽子压的很低,严密包裹着自己,略显神秘。当他摘下口罩、帽子时,大夫顿时理解了他的苦衷:他的皮肤及眼白已明显发黄。经过询问得知,患者姓周,1周前不明原因出现全身发黄且没有其他症状,明显异于旁人的表现给周先生的生活造成了很大影响。在了解病情后,门诊医生给出了周先生的初步诊断:梗阻性黄疸,胆道或胰腺恶性肿瘤可能大。

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  为进一步明确病情,肝胆外科大夫马上给周先生安排了腹部增强CT及核磁的检查,检查结果验证了大夫的猜想:周先生胆道梗阻,胆管占位,恶性肿瘤可能大。一般来说,对恶性肿瘤治疗最有效的办法就是手术切除,而此时,周先生的检验结果回报,反映周先生黄疸程度的指标已超过正常值的10多倍,以这样的状态进行手术,周先生将面临极大地手术风险,也很容易出现严重的术后并发症。同时,对于胆管占位的良恶性判断及组织类型尚未百分百明确,如果可以取到肿瘤组织做病理检查将更加有的放矢的指导手术方式及术后治疗方案。

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  为实现以上目的,并赢得尽早手术的机会,首要缓解周先生的黄疸已刻不容缓。经过微创肝胆外科团队讨论,与患者及家属沟通后,最终确定了最适合周先生的“减黄”方案,即:ERCP+SpyGlass探查活检+胆管支架内引流术。

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  ERCP全称是内镜下逆行胰胆管造影。人体胆管出口于肠腔,通过内镜进入肠腔,可以经由位于肠腔的胆管出口逆行向上对胆管进行造影X线检查。传统的ERCP只能通过X线间接判断胆管内情况,而目前国际最新的SpyGlass则是一条直径纤细的胆道镜,细到可以通过内镜的操作孔,直接进入胆管内进行直视下检查。通过这种方式,除了可以对肿瘤进行充分直视探查,还可以准确的抓取肿瘤组织,使病理结果更加精准。通过ERCP的方式,还可以留置胆管支架,撑开被肿瘤阻塞的胆管,让胆汁通过支架顺利的流入肠腔,这种内引流方式与人体正常生理状态相符,患者本人也会更为舒适。

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▲胆管支架示意图

  最终,周先生顺利接受了ERCP治疗,在SpyGlass直视探查下,胆管肿瘤显露真身,微创肝胆外科医生在内镜指引下准确抓取了肿瘤组织并放置了胆管支架。

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微创肝胆外科多镜联合手术中

  经过1周的胆管引流减黄,周先生的黄疸指标顺利下降到正常值的2倍以下,周先生的皮肤黄疸也悄然退去。最终的病理报告提示:胆管恶性肿瘤。此时,周先生的手术指证明确,手术风险也已大大降低,顺利接受了胆管肿瘤根治性切除术。

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  微创肝胆外科医生提醒大家,当发现皮肤发黄、眼白发黄、尿色发黄三种情况时,一定要及时就医,警惕“梗阻性黄疸”,尤其只黄不疼时,更要警惕肿瘤性疾病,早诊早治将获得良好的效果。医院微创肝胆外科拥有国内领先的腹腔镜、内镜、胆道镜、SpyGlass“四镜联合”的微创技术,可以为不同病因导致的梗阻性黄疸的患者提供多种个体化的微创治疗方案,让黄疸不再可怕。

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