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冠心病专题

【科普文章】冠心病的相关知识

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  冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。我们首先来了解一下冠状动脉,冠状动脉是给心脏供血、供氧的血管,分为左右两支,左冠状动脉又分为前降支和回旋支。因此,冠状动脉可分为三大支,即右冠状动脉、前降支、回旋支。当冠状动脉管腔狭窄程度>50%时就可以诊断为冠心病了。当管腔狭窄50% - 70% 时,安静状态下心脏供血不受影响,而在活动或激动,心脏耗氧量增加时,可诱发心绞痛。当狭窄程度接近100%时,安静状态下也会出现心绞痛。当冠状动脉内斑块破裂出血形成血栓时,可致急性心肌梗死。

  如何识别心绞痛?典型心绞痛症状是:胸骨后压榨性疼痛,并且向左上臂(双上臂或右上臂少见)、颈或颌放射(患者通常会描述为喝辣椒水的感觉),疼痛可以是持续的也可以数分钟后缓解。通常与活动相关,休息后或舌下含服硝酸甘油后可缓解。如果疼痛性质如上所述,千万不能大意,应及时就医。(图片来源于奈特心脏病学)

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  冠心病常用药物包含两大类,一是减轻症状、改善缺血药物,二是预防心肌梗死、改善预后药物。前者主要包括“洛尓”类,“地平”类,硝酸酯类药物[硝酸甘油(疼痛发作时,舌下含服,5分钟不缓解可再含1片,最多可连续用3片,不缓解应及时就医)、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯(欣康、依姆多)];后者包括抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛),他汀类(主要有,阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、匹伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀),“洛尓”类,“普利”或“沙坦”类。

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  如何有效预防冠心病?前提是我们要充分认识冠心病的危险因素,其主要危险因素包括:三高(高血压、高血脂、糖尿病)、肥胖和超重、吸烟、不良饮食习惯(高盐、高脂肪、高热量)、性别年龄(老年男性、绝经后女性冠心病发生率高于绝经前女性)、心理社会因素(紧张、压力大等)、遗传因素。

  冠心病的预防包括一级预防与二级预防,一级预防是未病先治,顾名思义就是在得冠心病前,对其危险因素进行控制,预防冠心病的发生。二级预防是已经得了冠心病,对其危险因素积极控制,延缓其进展、防治心绞痛发作。无论是一级预防还是二级预防都应对冠心病的危险因素进行积极控制,比如,血压、血糖、血脂(尤其是低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)控制在合理范围内,控制体重,不吸烟,饮食习惯良好,规律作息,保持心情舒畅,冬季注意保暖,吃饭不能过饱,保持大便通畅,适当运动避免过度劳累等。

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