近日，医院胸外科成功完成医院首例经硬质气管镜Y型气道覆膜支架置入。

病历资料

　　患者为中年男性，主因“进行性梗噎8月，食管癌化疗2周期后，咳嗽咯痰伴喘憋1周”来医院胸外科就诊。患者于2022年被确诊为食管中上段鳞状细胞癌cT4N2M0,IVA期，并于当地医院接受了2周期化疗及免疫治疗。患者在第2周期化疗期间进食梗噎感加重。2023年3月20日于当地医院行胃造瘘术，术后给予鼻饲饮食。1周前患者出现咳嗽咯痰伴喘憋症状，活动后加重。外院行上消化道造影考虑食管气管瘘。为进一步治疗，胸外科主治医师王晓在接诊后安排患者住院治疗。

　　入院后，经过床旁气管镜检查，发现患者食管气管瘘口位于隆突上3cm。患者病情危重，科室讨论后决定为患者行气道支架置入术，封堵瘘口。

　　2023年4月11日，胸外科主任崔健亲自主刀，为患者全麻下行经硬质气管镜支架置入术。术中置入“Y型覆膜气管支架”一枚，手术耗时20分钟，术后患者生命体征平稳，安返病房，咳嗽、喘憋症状明显改善。

疾病小科普

　　气管-食管瘘是食管癌严重的并发症之一，病死率高，2个月内死亡率65%[1]。其致死的主要原因为瘘口反复引发肺部感染导致肺脏损伤以及进食障碍。因此，及时有效封堵瘘口，控制肺部感染是食管气管瘘治疗的关键。食管气管瘘的治疗主要有保守治疗、外科手术以及气道支架置入。保守治疗往往效果差，外科手术创伤大，多数患者无法耐受手术。而气道内支架置入具有操作简便、迅速、安全，并发症相对较少(患者大多表现为咳嗽、异物感、痰液粘稠以及少量痰中血丝等，可通过药物控制改善[2])等特点，能在短时间内快速封堵瘘口，改善肺部感染，延长患者窗口治疗时间。

　　经硬质支气管镜直视下气管/支气管支架植入治疗适应证为：气管原发性恶性肿瘤：气管或一侧主支气管狭窄，无法手术切除重建气道或者体质较差或者已经有远处转移者;纵隔内其它无法切除的病变压迫气管造成的外压性狭窄;肿瘤或其它原因引起的气管支气管瘘、气管一食管瘘;气管支气管软化症及多发性、复发性软骨炎等。[3]

经硬质气管镜Y型气道覆膜支架置入

　　医院胸外科致力于为各种原因导致的器质性气道狭窄、气道软化、气管食管瘘的患者减轻病痛，不断提升专业技术水平。今后，医院胸外科将不断超越自我，为广大患者服务。

References:

　　[1]. Forootan, M., et al., Investigating Esophageal Stent-Placement Outcomes in Patients with Inoperable Non-Cervical Esophageal Cancer. J Cancer, 2018. 9(1): p. 213-218.

　　[2]. 胡轶等, 经硬质支气管镜金属支架植入治疗气管-食管瘘的临床应用. 华中科技大学学报(医学版), 2021. 50(3): 第362-365,377页.

　　[3]. 隋锡朝等, 硬质气管镜下放置支架治疗大气道阻塞性疾病. 中国胸心血管外科临床杂志, 2010. 17(2): 第150-152页.