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【院庆50周年系列科普】感染疾病科:夏天食用凉菜、熟食谨防亚硝酸盐中毒

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  夏天温度高,食剩的熟菜在高温下存放长时间后不可再食用;因高温会使食物中的亚硝酸盐含量增高引起中毒。也可因胃肠功能紊乱时,胃肠道内硝酸盐还原菌大量繁殖,食入富含硝酸盐的蔬菜,则硝酸盐在体内还原成亚硝酸盐,引起亚硝酸盐中毒,称为肠原性青紫症,多见于儿童。

  亚硝酸盐中毒量为0.2~0.5克,致死量为3克。一些蔬菜,如菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜、萝卜、芹菜、甜菜含有大量硝酸盐,若存放于温度较高处,在硝酸盐还原酶作用下,硝酸盐可还原成亚硝酸盐。煮熟的蔬菜存放于温度较高处,由于某些细菌的硝酸盐还原酶的作用,也可产生亚硝酸盐。中毒的机理是亚硝酸盐将血红蛋白的二价铁氧化为三价铁,使血红蛋白成为高铁血红蛋白,失去携带氧的能力,造成机体缺氧。

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  亚硝酸盐中毒潜伏期短,一般为数十分钟或1-3小时,症状以紫绀为主。皮肤粘膜、口唇、指甲下最明显,除紫绀外,并有头痛、头晕、心率加快、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安。严重者有心律不齐、昏迷或惊厥,常死于呼吸衰竭。中毒的特效解毒剂为美兰。有以上症状时应立即上医院就诊。

  治疗方法

  1.吸氧:亚硝酸盐是一种氧化剂,可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白,失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青,口唇紫绀,静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现,因此立即给予吸氧处理。

  2.洗胃:如果中毒时间短,还应及时予以洗胃处理。

  3.美蓝(亚甲蓝)的应用:是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂,能还原高铁血红蛋白,恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1~2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压,能增加解毒功能并有短暂利尿作用。

  4.对症处理:对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理,如用呼吸兴奋剂,纠正心律失常药等。

  5.营养支持:病情平稳后,给予能量合剂、维C等支持疗法。

  预防保健

  1.蔬菜应妥善保存,防止腐烂,不吃腐烂的蔬菜;

  2.食剩的熟菜不可在高温下存放长时间后再食用;

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  3.勿食大量刚腌的菜,腌菜时盐应多放,至少腌至15天以上再食用;但现腌的菜,最好马上就吃,不能存放过久,腌菜时选用新鲜蔬菜;

  4.不要在短时间内吃大量叶菜类蔬菜,或先用开水焯5分钟,弃汤后再烹调;

  5.肉制品中硝酸盐和亚硝酸盐用量要严格按国家卫生标准规定,不可多加;苦井水勿用于煮粥,尤其勿存放过夜;

  6.亚硝酸盐外观为白色粉末状颗粒,味道微咸,无论颜色、外观、还是味道,都与食盐相似。餐饮单位禁止使用亚硝酸盐,在购买食用食盐的时候,要选择正规市场、正规品牌的食盐,不要使用来路不明的“盐”加工食品。防止错把亚硝酸盐当食盐或碱面用。

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