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　　炎热夏季来临，消化系统疾病也进入了高发季节，烧烤、啤酒、大排档、冷饮、雪糕、吹空调等，都可能会为我们的胃肠道带来负担，诱发多种胃肠疾病。

　　夏季常见的消化道疾病有哪些？

　　如何预防？

　　怎么判断你的胃肠不适是小毛病还是大问题？

▲消化科副主任医师胡艳婕（左）

消化内科主治医师臧杰（右）

　　北京市垂杨柳医院消化科副主任医师胡艳婕，消化内科主治医师臧杰

　　跟您说说：夏季，消化道疾病为何偏偏找上你。

　　Q：今年高温天气来的早，那么，夏季常见的消化道疾病是否也同时提早发生了呢？

　　A：是的，今年高温天气确实比往年早了一些，当然这是受全球气候影响的。那么高温酷暑下，人们自然就会贪凉，吃凉菜，喝冷饮，长时间的吹空调等等，这些行为都容易引发一些夏季消化道疾病。比如我每天出门诊，都会遇到因为进食生冷油腻食物，发生急性胃肠炎的患者，还有一些慢性消化道疾病患者，比如胃食管反流病、慢性腹泻、慢性胃炎的，因为贪凉，引起病情加重或者反复。也有病情严重的，需要住院检查、输液治疗等等。总之在酷暑之下，一些急性消化道疾病确实比往年来得早一些。

　　Q：近期高发的消化道疾病都有哪些？

　　A：近期天气主打就是炎热，在这样的气候条件下，一些消化道疾病就很比春秋季来的更猛烈些。

　　最常见的就是急性胃肠炎。

　　患者在进食生冷、刺激食物及饮酒后可能会发生恶心呕吐，腹痛腹泻，甚至发热等急性炎症表现，还有些老年人比较节俭，剩饭剩菜不舍得扔掉，吃了变质的食物后也会发生急性胃肠炎。

　　那我们肠道门诊在夏季接诊病人特别多，有些病人就是特殊细菌的感染，像细菌性痢疾，沙门氏菌引起的伤寒，轮状病毒性肠炎等等，这些都是夏季常见的肠道传染病。

　　其次是在冰镇啤酒+烤串后出现持续性上腹胀痛，或右上腹绞痛，可以伴恶心呕吐，发热，到医院一看，急性胰腺炎、急性胆囊炎了，立刻急诊输液治疗了。

　　还有就是一些慢性消化系疾病，在夏季饮食不当的情况下有可能加重，像慢性胃炎、慢性腹泻、消化性溃疡、胃食管反流病等，这些慢性疾病，在大多数时候都是平稳的，不会太影响您的生活。

　　但是在进食生冷食物、刺激性食物、饮酒或长时间吹空调这些情况下就会加重，引起腹痛、腹泻、恶心呕吐、反酸烧心等等，导致您不得不到医院里来看病。

　　当然还有一些少见的情况，胃不舒服，导致剧烈呕吐，呕吐出鲜血，这大部分是贲门黏膜撕裂，需要急诊胃镜止血治疗。还有溃疡复发导致的消化道出血。

　　一些有基础疾病的的老年人，比如高血压、糖尿病患者，夏季大量出汗、饮水不足，血液浓缩，导致缺血性肠病，出现腹痛便血，这些我们病房最近都有收治。

　　Q：患者就诊时常见的症状表现都有哪些？

　　A：消化系常见疾病的表现有：腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、乏力、反酸、烧心、打嗝等等，当然不同的疾病会有不同的症状。

　　急性胃肠炎可能会以腹泻、腹痛、呕吐来诊；

　　急性胰腺炎要有进食油腻食物及饮酒诱因，出现持续性上腹部胀痛，向腰背部放射，伴恶心呕吐，排便减少；

　　急性胆囊炎也要有进食油腻食物及饮酒诱因，出现右上腹绞痛，向右侧肩部、右侧肩胛部放射，伴恶心呕吐，发热，可以有皮肤巩膜黄染，尿色深如浓茶；如果是以前的胃炎、食管炎加重，就会出现反酸烧心，打嗝，上腹胀满，食欲不振等。

　　还有一些比较危急的症状，您需要注意：包括黑便、就是大便颜色像沥青一样，黑亮的，呕吐物为咖啡色液体或者带黑色的渣子，还有呕吐血液、大量便血，剧烈腹痛，腹部不能按压、剧烈腹胀，停止排便排气，高热，这些都是病情严重的表现。

　　Q：很多人觉得夏季消化道疾病不就是拉拉肚子，很快就好了嘛。到底夏季常见消化道疾病真的都是小问题吗？有没有危险系数较高的可能？

　　A：很多重大疾病都是以腹泻为首发表现的，千万不能小看拉肚子，不去就医，自己随便药店里买点药吃一吃。不怕一万，就怕万一，千万别自己耽误自己。

　　还有一些说起来是普通的病，但如果没有及时治疗，也一样会带来严重的后果。就拿拉肚子来说，一些烈性传染病就以此为第一表现，像伤寒、霍乱，都是可以致死级的传染病。还有一些人拉黑色稀便，自己不懂，以为是普通拉稀，其实这是严重消化道出血的表现，如果不及时就医，也同样有生命危险；再说说我们消化科最最常见的症状----腹痛，如果是非常剧烈的疼痛，那我相信所有人都会去医院，但如果是不太剧烈的，是在您承受范围内的，有些人可能就不会去医院看病了。比如常见的消化性溃疡，一般情况下腹痛不会特别剧烈，但如果您没有及时诊治，发生了溃疡穿孔，那就是手术室的客人了。还有些人腹痛总以为没吃好导致胃有问题，其实是胃的邻居，胰腺生了病。胰腺的疾病往往是不鸣则已，一鸣惊人。您如果错过了早期诊治的机会，那一定会追悔莫及。还有些人食欲不振，总以为是天气热，苦夏苦夏嘛，是天气热导致的食欲不振，，其实很多消化系恶性疾病都会有食欲不振的情况，所以，您就不能光往苦夏上想了。总结一下消化系疾病的报警症状：消瘦、黑便、慢性腹痛、慢性腹胀、大便习惯改变、发热等。

　　Q：网友：自己怎么判断消化道不适是否需要就诊？出现哪些表现的时候就必须马上就诊了？

　　A：准确的说，您自己很难判断出消化道不适症状是否需要就诊。当然，这还得结合您的日常生活经验，既往患病情况来具体分析。比如这种不适症状以前发生过，或者经常发生，那你可以按照以前得办法来治一治，但是，在您有时间的时候，还是要到医院来就诊，让大夫来判断一下，或者检查一下，有没有什么重大得疾病，经常出现不舒服的原因是什么。如果您按照以前的办法治疗了，但是没有好转，那就需要及时就医了，千万不要耽误病情。那么谈到必须马上就诊，也就是我们上面说到的消化系疾病的报警症状了。消化系疾病的报警症状：消瘦、黑便、慢性腹痛、慢性腹胀、大便习惯改变、发热等。

　　Q：网友：家里常备黄连素，感觉拉肚子就先吃上两粒？这样的作法可以吗？关于家里自行用药、备药，有什么建议和提醒？

　　A：黄连素不是抗生素，就是大家常说的消炎药。它是从黄连里提取出的有效成分，属于人工合成的一种药物。它有抗感染，收敛的作用。可以治疗急性胃肠炎。您如果没有对黄连素成份过敏的话，如果腹泻，可以先吃两片。但如果服药之后，未见好转，您一定及时就医，到医院来检查化验，让医生来判断，不要耽误病情。

　　夏季，或者出去旅游，我们可以备一些消化道常用药物，像黄连素、肠道益生菌、蒙脱石散、铝碳酸镁片等等。这些都是急性胃肠炎经常用到的药物。

　　在此，给大家提个醒，抗生素，比如诺氟沙星，千万不要自己随意吃，必须要到医院就诊，确诊有急性感染性疾病后，再由医生开药，不要自己买药吃。咱们都知道抗生素是杀细菌的，那么肠道里有成千上万的细菌，有的是有益菌，有的是有害菌，他们会达到一个平衡，我们叫肠道内环境稳定。如果您没有感染情况，一腹泻就吃抗生素，就算一时止住泻，长期来看对您的肠道内环境也是不好的，必将会导致肠道功能紊乱，经常腹泻，或者便秘腹泻相交替，影响您的肠道功能。

　　现在很多前沿的研究结论，证明肠道菌群与一些肠外疾病都有关系：比如糖尿病、高血压、肥胖、阿尔茨海默症等等。所有，我们千万不要·随意吃抗生素，一定要在医生指导下按疗程服用。

　　Q：网友：现在人的很多胃肠不适都是“贪凉”导致的，单纯凉的食物就会给我们的胃肠带来不适反应吗？

　　A：现在来消化科门诊就诊的患者有很多都是因为生冷饮食或者吹空调受凉后引起胃肠道不适的症状。夏天气温比较高，特别像现在已经入伏了，大家可能更愿意吃冷饮、冰镇的水果来解暑降温，或者是喜欢吹空调。从医学的角度讲，过于生冷的饮食或者是过低的温度是会对我们的胃肠道产生刺激的。

　　一方面是冷的食物进入胃内，有可能会诱发胃肠道的痉挛，引起腹痛的症状，主要是阵发性或持续性的绞痛，部分患者腹痛的症状可能会很严重。还有些人喜欢将室内空调的温度调的比较低，腹部受凉后也可能会诱发上面提到的痉挛性腹痛。这是一部分症状，还有一些患者则正好相反，他们在生冷的饮食后，会出现明显的腹胀、消化不良的症状，病人会感觉吃的东西都堵在胃里不往下走，这是因为胃粘膜受刺激后出现了动力的异常，这类患者表现为动力的减弱，所以会出现上面讲的腹胀的症状。

　　另一个方面就是温度过低的食物进入胃内后，会刺激胃粘膜，引起胃粘膜的血管收缩，当胃粘膜供血不足的时候，粘膜本身就可能发生损伤，而胃酸或者外源性的刺激因素就可能会加重粘膜的损伤，导致胃粘膜发生炎症、糜烂甚至是溃疡这种比较严重的胃粘膜的病变。患者可能就会因此出现各种胃肠道不适的症状。

　　如果在纠正了饮食习惯后，胃肠道的症状仍然没有改善，就建议及时到医院就诊了，因为一些比较严重的胃肠道疾病比如消化性溃疡等，是需要及时而且规范的治疗的。

　　Q：网友：每天大便都不成形，会有什么问题吗？

　　A：造成大便不成形的因素有很多，常见的比如胃肠功能紊乱、肠道菌群失调、消化不良等，少见的比如慢性的肠道感染、炎症性肠病、结肠的恶性肿瘤、慢性胰腺炎、甲状腺功能亢进等等，都可能会导致大便不成形。

　　我们所说的最正常的大便是成形的软便，但是单纯肉眼可见的正常大便，也并不能说明没有肠道的病变。长期大便不成形也并不代表就一定存在实质性的肠道疾病，也不必过分紧张。

　　我们要关注的问题除了大便的性状之外，还有一些相关的伴随症状。

　　大便性状方面，我们要注意近期有没有新发的变化。比如一个平时大便完全正常的人近期突然出现大便不成形或者大便呈干球状，大便变细、变形，表面有凹痕，或者粪便表面附着有粘液、血液等，都是需要引起重视的情况。特别要提醒大家的，是大便带血或者便后滴血的情况可能很多人都遇到过，痔疮出血可能是最为常见的病因，所以很多人都想当然的先归因为痔疮。但是临床中我们遇到很多患者便血其实是直肠的良性肿瘤，甚至是恶性肿瘤也就是直肠癌导致的。还有一些患者是在常规体检时发现大便潜血阳性，特别是反复多次化验便潜血呈阳性的患者，也要高度警惕存在肠道的肿瘤性疾病。

　　其次是排便习惯的改变。比如平时排便正常的人近期新出现了排便次数增多或者是显著的便秘，还有排便时疼痛、排便不尽感、便意频繁等都是需要引起重视的症状。

　　其实出现了大便性状和排便习惯的改变时，我们最担心也是最重点要排除的就是肠道的肿瘤性疾病，那结肠癌、直肠癌除了有前面提到的症状以外，还会有一些伴随症状，也是我们消化科医生常常讲的报警症状。报警症状主要有：消瘦、贫血、呕血、大便颜色变黑、吞咽困难、腹部肿块、黄疸。大家一定要高度重视这几个报警症状，特别提醒45岁以上的人群，在出现了大便改变而且伴随有报警症状时，建议要尽快到医院就诊了。

　　对于这类患者，我们会建议患者完善血常规、便常规+潜血、生化、腹部CT等检查评估患者的情况，其中最重要一项检查就是结肠镜，可能很多患者对这项检查还很恐惧，但其实这项检查并没有大家想像的那么可怕，也没有那么痛苦，特别是目前麻醉下的内镜检查已经非常普遍，对内镜检查过程特别恐惧的患者完全可以预约无痛内镜，无论普通内镜还是无痛内镜，检查时间大约是在20-30分钟左右，这也是最为直观的观察结肠病变的方法。所以建议有症状的患者还是应该接受结肠镜检查排除肠道的器质性病变。

　　Q：网友：胃疼、胀满、反酸，最近持续了很久了，可能是什么问题？该怎么办？

　　A：胃痛、胃胀、反酸这几个症状是消化科门诊非常常见的症状，可以见于胃食管反流病、反流性食管炎、消化性溃疡、慢性胃炎等良性疾病，同时也可以见于贲门癌、胃癌、胰腺癌等这些恶性的消化系统疾病。

　　出现这些症状时，可以先考虑近期是否有什么诱因，饮食上的诱因有生冷、辛辣刺激性饮食，或者是大量饮酒，喝咖啡、浓茶等，生活上的诱因有熬夜、精神情绪紧张、工作压力大、进餐不规律等。可以先尝试调整自己的生活和饮食习惯，看看症状有没有改善。如果症状没有明显的缓解，就建议尽快到医院就诊了。

　　还有一部分患者因为高血压、冠心病等基础疾病可能需要长期应用服用非甾体抗炎药物常见的比如阿司匹林、氯吡格雷等药物，还有些患者因为病情需要近期可能服用过止痛药物或者是一些中药等。那么出现这些症状有可能和服用的药物相关，也建议到医院就诊评估是否需要调整药物的种类以及是否需要进一步检查。

　　在门诊一般有这几项症状的患者，如果近期没有服用过抗生素或者抑制胃酸的药物，我们会建议患者完善幽门螺旋杆菌的检测，也就是大家常说的呼气试验，幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎可以引起很多的消化道症状，胃疼、胃胀、反酸就是其中比较常见的，而且幽门螺旋杆菌感染也是导致消化性溃疡、萎缩性胃炎以及胃癌的危险因素，如果检测结果提示为阳性，在患者没有禁忌症的情况下，都建议进行根除治疗。

　　如果患者的年龄在45岁以上，症状又持续时间较长，我们也会建议患者最好能够接受胃镜检查，明确有无器质性的上消化道病变，比如前面提到的消化性溃疡、反流性食管炎、慢性胃炎或者是消化道肿瘤性疾病，如果有阳性的发现，就需要根据情况进行规范的药物治疗甚至是内镜下或者是外科的手术治疗。

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