暑假到来，“割包皮”话题的热度就像气温一样，一直居高不下。男宝爸宝妈们又开始了焦虑踌躇：到底要不要让孩子挨这一“刀”？

　　那么，包皮什么样的情况需要割？割包皮之后炎炎夏日能洗澡吗？

　　北京市垂杨柳医院泌尿外科副主任医师张军跟您一起说说：包皮手术那些事（上篇）。

　　一、每年到了暑假都是家长带男宝宝做包皮手术的高峰期吗？目前现在术需预约周期需要多久？

　　确实是这样的，假期做包皮环切手术的人群很多，目前我们医院包皮环切手术的诊疗流程是这样的，首选是想做这个手术的患者或者患儿，如果是年龄小于18周岁的儿童需要有家属陪同，来泌尿外科门诊就诊，诊疗后确实是需要做手术的情况下，门诊医生会开具手术前的一些基本检查，然后预约手术时间，一般情况下预约周期不会很久，快的话1周内，慢的话2周内基本就可以做上手术。

　　二、一般来做包皮手术的孩子年纪主要集中在什么年龄段？做包皮手术有比较推荐的年纪嘛？为什么比较推荐这样的年纪？

　　1、包皮手术的年龄是这样，我做的最小的年龄是4岁，最大的年龄是90岁，当然暑期来做环切手术的孩子基本都是学生，以初中生多一些。

　　2、做包皮手术的推荐年龄一般看需要不需要手术，如果出现包皮炎的症状，一般需要尽早手术，如果没有炎症症状，家长又不确定孩子需要不需要手术，我个人的经验是可以在青春期启动前，比如10-15岁之间，来医院由医生判断一下。

　　3、为什么推荐这样的年纪，是因为这个年龄段阴茎会比较快速的发育，有部分包皮长的患者随着阴茎的发育就不长了，就不需要手术了，如果是包茎的儿童，可能会担心包茎会影响阴茎发育，确实临床观察发现包茎有可能会影响阴茎发育，那这部分儿童可以在这个年龄段做手术，避免出现这种情况 。

　　三、什么样的包皮状态是正常的？异常的状态就是包皮过长跟包茎吗？包皮过长跟包茎的区别是什么？

　　1.最理想的包皮状态是不勃起的状态下包皮没有覆盖龟头，或者仅仅覆盖龟头一小部分，但是这种比例不太多，大多数情况还是不勃起状体下包皮覆盖全部或者大部分龟头，勃起后能露出龟头就是正常的。

　　2、异常的状态除了包皮过长和包茎以外还有其他情况，比如包皮有明显的狭窄环，包皮与龟头粘连，包皮发育异常，比如隐匿性阴茎，小阴茎，或者合并其他先天异常的情况，比如尿道下裂。

　　3、如果家长想在家先判断一下的话，包皮过长与包茎的区别主要就是能不能往阴茎根部翻起露出里面的龟头，如果能很轻松，不费力的完全露出来，就是包皮过长，如果不能就是包茎。

　　四、什么样的情况是需要做包皮手术的？

　　1、皮完全包裹龟头且不能向上翻转并暴露整个龟头，甚至包皮口很小很小，就一个针眼大小，排尿时包皮像胀大的气球，小便不通畅。

　　2、包皮虽然能上翻露龟头，但包皮口很小，上翻困难。

　　3、包皮口较紧，用力可暴露整个龟头，但包皮不能自行归位，需帮助它复位。

　　4、经常性包皮龟头瘙痒、脱屑、红疹、小疱疹。如果发现孩子有以上一点或几点，那么建议到泌尿外科就诊，由专科医生判断是否需要手术治疗。

　　5、最后一种比较特殊的人群，就是年龄特别小的，1-2岁，2-3岁的，经常有同事来咨询我们需要怎么处理，我个人的建议是3-4岁以后如果包皮还不能翻开，露龟头，如果不发炎可以观察到青春期启动前，如果总发炎，建议尽早手术。

　　五、包皮过长、包茎的危害是什么？

　　目前临床研究比较公认的结论是包茎与阴茎癌的发生有密切关系，包茎和包皮过长导致的局部炎症，与慢性前列腺炎有一定关系，也与女性的宫颈癌发病率有密切关系。

　　六、是不是只要能够注意卫生及时清洁，就算长也可以不用手术？

　　是的，能保证局部清洁，不出现反复炎症，单纯包皮长是不需要手术的，因为包皮是有他的生理功能的。

　　七、如果没有手术的情况家长是不是应该注意教男宝做好清洁？应该如何清洁？用沐浴液或者一些洗液有必要吗？

　　局部清洁很重要的，首先如果是很小的儿童，翻包皮要轻柔一些，避免暴力翻开，成年人可以将包皮翻开，然后用用普通的沐浴液清洗就可以，如果是包茎或者有明显狭窄环的，一定清洗完擦干后及时将包皮复位，避免出现嵌顿现象。

　　八、成年之后再做手术还有必要吗？

　　是有意义的，首先包茎的情况还是要尽早手术的，能够降低阴茎癌的发生率20倍，如果真的出现阴茎肿瘤的情况，做完手术后，龟头会露在外面，这样能够早期发现局部有没有异常。其次有的研究发现还能够降低前列腺癌的风险，感染hiv的风险，对预防hpv感染和一些性传播疾病也有保护作用。

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