临床资料

　　患者，男性，68岁，主因“发现右前胸壁肿物12年，破溃半月”来诊。患者12年前无意间发现右前胸壁肿物，鹌鹑蛋大小，无任何症状，因此一直未诊治。半月前发现胸壁肿物局部出现破溃，并伴有感染，同时有脓性分泌物，可闻及恶臭，多家医院换药后感染未见好转，并且逐渐加重。最终就诊于北京市垂杨柳医院胸外科，胸外科副主任医师崔健详细询问病史并且仔细查体后，表示可手术切除，并立即收住入院。入院以后完善胸部CT检查，提示右前胸壁肿物，最大直径约19cm，脂肪密度为主，与周围组织界限清晰。查体右侧胸壁巨大软组织肿物，表面局部破溃、化脓，质韧，大小19*17*13cm，活动度大。完善相关术前检查后，2023年8月4日全麻下行右侧胸壁软组织肿瘤切除术，为尽量保留正常皮肤，术中沿肿物基底部上缘约2cm切开皮肤，术中见肿物包膜完整，仔细游离并最终将肿物完全切除。创面皮肤可无张力对合，避免了术中皮瓣移植，缝合皮下组织，间断缝合皮肤。手术后称量肿瘤重2690g。术后患者恢复顺利，伤口愈合良好，术后4天顺利出院。

疾病科普

　　脂肪肉瘤是一类由分化程度及异型程度不等的脂肪细胞组成的恶性肿瘤，约占软组织肉瘤的20%，是成人常见的软组织肿瘤之一。

　　胸壁脂肪肉瘤的病因尚不清楚，但有一些研究表明，与遗传因素、慢性炎症以及某些致癌物质的暴露有关。该病主要发生在中老年人，男性患者的发病率略高于女性。临床表现主要包括胸壁肿块、疼痛、局部红肿和皮肤改变等。

　　治疗方面，胸壁脂肪肉瘤的治疗策略主要包括手术切除和辅助放疗。[1]手术切除是最主要的治疗方法，手术切除后仍有复发及转移的风险，其中通过血行转移发生的肺转移占大部分，而通过淋巴结转移则相对少见。辅助放疗可以在手术前或手术后进行，以减少复发和提高患者的生存率。辅助治疗手段主要包括放化疗及靶向治疗。

　　脂肪肉瘤术后容易复发，复发率高达41-71%；肿瘤长径大于10cm者与小于等于10cm者相比复发率显著增加；病理类型高分化型属低度恶性，术后易复发，很少转移，５年存活率可达90％[2]

　　总之，胸壁脂肪肉瘤是一种较为罕见的恶性肿瘤。早期诊断和治疗可以显著改善预后。根据肿瘤的分期和患者的整体情况，医生会制定个体化的治疗方案。

　　从而为患者提供更好的生存和生活质量。

　　1.Yee EJ, Stewart CL, Clay MR, McCarter MM. Lipoma and Its Doppelganger: The Atypical Lipomatous Tumor/Well-Differentiated Liposarcoma. Surg Clin North Am. 2022;102(4):637-656.

　　2.Porter GA, Baxter NN, Pisters PW. Retroperitoneal sarcoma: a population-based analysis of epidemiology, surgery, and radiotherapy. Cancer. 2006;106(7):1610-1616.

胸部CT可见右侧胸壁巨大肿物，直径约19cm

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