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【院庆50周年系列科普】老年医学科:如何预防及处理失禁相关性皮炎
失禁性皮炎是由于皮肤长期或反复暴露在尿液和粪便的侵袭中,导致会阴部、肛门周围皮肤受损(发红、发亮、散步性红疹、表皮破损),严重时皮肤会产生糜烂及溃疡的问题,任何年龄段均可发生。
随着社会人口老龄化进程加速,失禁相关性皮炎的发生率越来越高,在临床中普遍存在,其负面影响显著,可能会引起患者疼痛,增加二次感染的风险,其治疗和护理也会使患者增加痛苦。
失禁性皮炎是怎么发生发展的呢?
首先:潮湿的环境会导致皮肤的通透性和酸碱度升高,破坏了皮肤角质层结构和屏障功能;
其次:在潮湿的环境中,摩擦力会导致皮肤的受损概率升高;
再次:粪便中的酶类会导致皮肤炎症,如果这个时候,再有尿液的侵袭,这些酶类的破坏性会更大。
失禁性患者如果护理不当,就有可能会发生失禁相关性皮炎。
那么失禁性皮炎有哪些表现呢?
最初,肛周及会阴部皮肤会出现红斑,颜色包括粉红色、红色等,某些深肤色的人群可能表现为深红色、紫色等,由于炎症的影响,皮肤温度升高,同时可能会有皮肤硬度的改变,表皮会有不同程度的破损,可有水泡、丘疹。
严重时整个表皮溃烂,真皮外露并有渗出,合并真菌感染时会有大小不等的红疹,由中心部位像四周扩散,患者会感觉烧灼、疼痛、瘙痒或刺痛感,失禁累积的范围越广,皮肤受损的范围就可能越大,还可延伸到骶尾部、后背以及大腿等部位。
那么该如何预防及处理失禁性皮炎呢?
清洗:选用无香味、无刺激性、接近皮肤PH值的清洗用具,清洗时水温不可过高,动作轻柔,尽量采用冲洗和轻拍的方式清洁,注意失禁性患者不可选用肥皂清洁。
润肤:可用保湿剂如甘油锁住角质层的水分,也可用润肤剂使皮肤表面更加光滑并填补皮肤屏障可见的小缝隙。
隔离保护:油膏类如氧化锌、二甲基硅油、石蜡油是比较经济方便的方法,对粪水起到一定的阻隔作用;液体状保护剂如3M液体敷料、赛肤润,这些保护剂不含酒精及其他刺激物质,对糜烂皮肤无刺激无疼痛。喷洒后能迅速成膜,阻隔大小便的浸渍,避免真菌感染,喷后无紧绷牵拉感,具有透气性,让皮肤自然呼吸,创面更快愈合。
温馨提示:皮肤破损且范围较大较为严重的失禁相关性皮炎患者建议尽早就医,寻求专业的医护人员进行治疗护理!
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