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【垂医科普】血液科(肿瘤内科):带您了解全血细胞减少

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  全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞、血小板同时减少,它并非独立疾病,而是许多疾病累及骨髓造血或外周血所致。诊断标准:白细胞计数<4×10^9/L,血小板计数<100×10^9/L,男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白<110g/L。

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  从病因来看,全血细胞减少分为:血液系统和非血液系统疾病两大类,常见疾病如下:

  一、血液系统疾病

  1、造血成份和原料减少:如先天性骨髓造血衰竭所致的Fanconi贫血(FA)和后天受损所致的再生障碍性贫血(AA),造血原料不足所致的巨幼细胞性贫血和缺铁性贫血等;

  2、血细胞破坏过多 :如阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)、自身免疫性溶血性贫血、TTP、ITP等;

  3、病态成分浸润骨髓:常见的疾病如低增生性白血病、部分急性早幼粒细胞白血病、毛细胞白血病、骨髓增生异常综合征、伴骨髓浸润的淋巴瘤、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞病、噬血细胞综合征等;

  4、急性造血功能停滞:常由药物或感染引起,起病时多伴高热、贫血程度重,进展快,病情有自限性,2-6周可恢复。

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  二、非血液系统疾病

  1、感染性疾病:见于伤寒、粟粒性结核、杆菌败血症、荚膜组织胞浆菌、曲霉菌、杜氏利士曼原虫(黑热病)、疟原虫、部分病毒感染(HIV、登革热、EB病毒、出血热、微小病毒B19、CMV等;

  2、结缔组织病:如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、Felty综合征、干燥综合征等;

  3、脾功能亢进;

  4、急、慢性肝病,甲亢,尿毒症,糖尿病,化疗、放疗后的骨髓抑制和部分引起全血细胞减少的药物等。

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