北京市垂杨柳医院

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医院多学科联合抢救刀扎伤失血性休克患者获成功

作者:王晓;孟莹 来源:胸外科;政宣科 发布时间:2021-11-04
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  10月27日晚7时许,一阵急促的电话铃声在10D病区响起,胸外科值班医生王晓接到急诊会诊电话:一名胸部刀扎伤患者正在急诊抢救,患者病情危重!王晓立即前往急诊进行会诊,一场与死神赛跑的抢救开始了。

  患者女性23岁,呈嗜睡状态,心电监测显示血压85/60mmHg,心率130次/分,呼吸30次/分,血氧饱和度97%,后背部创口已经被无菌纱布加压包扎,但依然可见到不断有鲜血自纱布渗出。王晓揭开纱布,只见患者后背处有两处长约2cm的伤口,不断有鲜血涌出。急诊胸部CT提示左侧大量血气胸,纵隔明显右移。王晓立即作出判断:“患者胸部刀扎伤,已经出现失血性休克,血气胸。需紧急手术!”

  王晓立即上报医院总值班。总值班二线主任严政得知患者病情危重后,立即指示:开放急救绿色通道,一切以抢救生命为先,简化住院及手术流程,尽快安排急诊手术!同时,急诊外科值班医生王正迅速反应,立即给予心电监护、抽血化验、备血、抗休克治疗。

  病情就是命令,抢救工作立刻全面铺开。胸外科主任崔健、副主任医师胡晓丹、医师赵云闻讯也纷纷赶回医院。随后,在崔健的指挥下,胸外科全体医生有条不紊,分工合作:联系相关科室二线会诊;联系手术室准备急诊手术;联系血库备血;向患者家属交代病情……随着急危重症抢救命令的,医院胸外科麻醉科心外科等相关临床科室和检验、放射、心脏超声等医技科室立即进入战备状态,纷纷为抢救患者亮起生命的“绿灯”,并积极开展急诊手术准备。

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  8点15分患者被推入手术室,值班麻醉医师钟鹏、杨旺燕以及手术室护士李雪双、熊伟、于媛媛、张静已做好手术前准备工作。患者在入室时突发病情变化,血压下降到74/50mmHg,心率140次/分,麻醉医生动作娴熟,迅速麻醉并抗休克治疗,迅速完成了动脉监测、气管插管、麻醉机通气与监护。突然,心电监测提示患者心跳骤停,负责麻醉的钟鹏大喊一声:“心跳停了,赶紧按压。”站在手术床旁边的王晓闻声立即进行胸外按压,杨旺燕操作呼吸机保证通气,钟鹏立即静注肾上腺素等药物。于媛媛以及赵云推来了电除颤仪器,这时候,心电监测提示出现室颤,崔健胡晓丹立即进行电除颤。终于,在第三次电除颤后,心电监测出现了规律整齐的心电波形,患者心脏恢复了正常跳动。杨旺燕向麻醉科主任傅润乔主任做了紧急汇报,傅润乔指示:全力配合外科医生,尽快进行止血,积极抗休克治疗。闻讯赶到的心脏超声科医生赵雪艳行床旁心脏超声,确认无心包积液及心肌损伤。

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  8点55分,手术正式开始,手术由崔健主刀,胡晓丹以及王晓医生作为助手。有着丰富临床经验的胸外科主任崔健冷静沉着,手法娴熟地进行开胸探查。开胸后,只见患者胸腔内淤积了大量血块,探查后发现左肺下叶有两处长约2cm裂伤,不断有鲜血自肺脏涌出。好在患者的心脏未见损伤,胸腔其余地方无活动性出血。见患者未伤及心脏,前来会诊的心脏外科医生伍光也长松一口气。随后,崔健对患者肺组织创面进行了修补,“出血成功止住了。”随着崔健的一句话,手术顺利结束,总用时2小时40分钟,共计出血2500ml,输血1420ml,大家悬着的心终于放了下来。

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  手术后,患者带气管插管返回心脏科重症监护室(CCU)进行监护,医护人员给予了悉心指导。10月28日早晨,患者拔除气管插管,下午返回胸外科普通病房。目前患者生命体征平稳,正在术后康复治疗中。

  通过此次对急诊刀扎伤失血性休克患者的抢救,体现了医院多学科联合抢救急危重症患者的能力,更体现了医院“呵护生命,救死扶伤,为百姓健康保驾护航”的服务理念。医院胸外科也将以此为契机,不断提高学科能力,为保障百姓健康而努力前行。