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【垂医科普】九价HPV疫苗扩龄了,我可以接种吗?

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  日前,九价人乳头瘤病毒(HPV)疫苗扩龄,适用人群从16-26岁女性拓展到了9-45岁女性,这意味着将有更多女性可接种九价疫苗。还没有接种的你,还有哪些疑虑,让垂医药师逐一为你解答——

  Q1:HPV疫苗有几种?有何区别?

  目前,我国(不含港澳台)市售的HPV疫苗有二价、四价和九价三种,起始接种年龄均为9岁。

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图片来源:腾讯医典

  Q2:九价HPV疫苗优势何在?

  九价疫苗是目前预防高危HPV亚型最多的疫苗。

  除了二价和四价覆盖的6、11、16和18亚型,九价疫苗还覆盖了31、33、45、52和58五种亚型,其中16、52和58是中国女性感染率最高的亚型,因此九价HPV疫苗可以提供最高效的保护。

  Q3:符合接种年龄,九价疫苗就是否是最优选择?

  不是哦。

  九价HPV疫苗虽有优势,但并不是唯一选择。曾有这样一个比喻形容三种HPV疫苗,非常贴切:二价疫苗雪中送炭(基础保护,价格亲民,货源充足),四价疫苗锦上添花(较多保护,性价比优),九价疫苗更上层楼(更多保护,价格偏高,货源紧缺)。大家可以根据个人情况,酌情选择接种。无论几价疫苗,只要规范接种,就有保护作用;全程接种,保护更完全。

  Q4:之前已经接种过二价或四价HPV疫苗,现在还可以再接种九价吗?

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图片来源:默沙东九价HPV疫苗说明书之【药物相互作用】

  1)如果已完成全程接种,理论上可以。

  尽管如此,目前国内外各权威指南均暂无全程接种低价HPV疫苗后再接种高价疫苗的推荐。从经济性角度考虑,此种序贯接种的方法性价比不高。

  2)如果未完成全程接种,缺乏依据,不建议接种中途更换疫苗价次。

  Q5:还有没有比九价更高价次的HPV疫苗?

  会有的。

  2017年7月,我国神州细胞公司研发的全球首个14价HPV疫苗进入临床试验。该疫苗覆盖了WHO公布的HPV全部12个高危致癌亚型和2个导致尖锐湿疣的最主要亚型,适应症将覆盖HPV感染引起的宫颈癌、尖锐湿疣等更多种疾病的预防。

  Q6:接种HPV疫苗是否还需要做宫颈癌筛查?

  需要。

  接种前,无明确规定。但建议筛查,以便了解是否已发生HPV感染或宫颈癌前病变甚至宫颈癌变。

  此外,已经接种的女性,仍有必要定期行宫颈液基细胞学检查(TCT)和HPV筛查。毕竟即使是九价HPV疫苗,也仅覆盖7种宫颈癌相关的高危HPV亚型感染,而真正可导致宫颈癌的高危HPV亚型多达12种,更有一小部分宫颈癌由非HPV感染导致,因此,常规筛查是HPV疫苗接种预防宫颈癌的必要补充。

  Q7:接种HPV疫苗是否对已感染的HPV有治疗作用?

  没有。

  Q8:既然HPV疫苗无治疗作用,若已感染HPV,是否还有必要接种HPV疫苗?

  有。

  因为HPV有若干亚型,疫苗可以提供更多未感染亚型的保护,并可提高机体免疫功能,降低再次感染风险。

  Q9:超过45岁女性,是否可以接种HPV疫苗?

  暂时不可以。

  目前我国上市三种价次的HPV疫苗年龄上限均为45岁,超过这一年龄接种属于超说明书适应症用药,不受法律保护哦。

  之所以这样设定接种年龄上限,是由于现有流行病学数据显示,女性45岁以后感染HPV概率大幅下降,相对于接种疫苗,45岁以上女性定期接受宫颈癌筛查、早诊早治更加重要。

  Q10:女性特殊生理时期可否接种HPV疫苗?

  月经期&备孕期:如无不适,可接种,接种后可随时怀孕。

  妊娠期:尚无已明确怀孕的妇女接受HPV疫苗的临床试验数据,建议若确认怀孕的女性暂不接种;若在接种HPV疫苗后发现怀孕,建议暂缓接种后续剂次,待妊娠结束再完成接种。

  哺乳期:现有证据未发现哺乳期接种HPV疫苗的母亲和婴儿发生疫苗相关不良事件的风险增加。

  Q11:男性可以接种HPV疫苗吗?

  理论上可以。

  二价疫苗仅覆盖可导致宫颈癌的HPV16和18亚型,因此二价苗对男性没有保护作用。

  四价和九价疫苗覆盖的亚型除可预防宫颈癌外,对肛门癌、部分头颈癌和生殖器疣也有预防作用,因此理论上男性也可接种。但这一适应症尚未在我国获批,同样属于超说明书适应症用药,不受法律保护。

  Q12:HPV疫苗保护期有多久?

  全程规范接种,均可获得持久保护。现有数据表明,HPV疫苗对女性生殖器癌前病变的保护可以至少持续11年。另有数学统计模型预测,HPV疫苗的保护作用可长达20至50年。

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