肿瘤标志物

　　一提到肿瘤，人们都闻之色变，能及早的识别出肿瘤对其预后有着很大的作用。肿瘤细胞产生和释放的某种物质，常以抗原、酶、激素等代谢产物的形式存在于肿瘤细胞内或宿主体液中，根据其生化或免疫特性可以识别或诊断肿瘤。什么是肿瘤标志物?肿瘤细胞的生物化学性质及其代谢异常，因此在肿瘤病人的体液、排除物及组织中出现质或量上改变的物质，这些就是肿瘤标志物。肿瘤标志物在临床上主要用于对原发肿瘤的发现、肿瘤高危人群的筛选、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断、肿瘤发展程度的判断、肿瘤治疗效果的观察和评价以及肿瘤复发和预后的预测等。下面就给大家介绍几种临床常用的肿瘤标志物。

　　A.癌胚抗原

　　1. 适应症：肺癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌等。

　　2. 参考值：正常人血清CEA≤5 ng/ml

　　3. 采集要求：空腹，采集前静坐5min，如有输液，应在停止输液3min后在另一侧肢体静脉采集。标本在室温下可储存8小时，在2 - 8ºC下可储存 2天。可分离血清在 -20ºC 或以下冰冻保存2个月。

　　4. 临床意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，可在多种肿瘤患者血清中出现，属于临床上很常用的一项肿瘤标志物。

　　① 肿瘤辅助诊断CEA升高提示可能有胰腺癌、结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌等肿瘤发生。

　　② 肿瘤病情监测一般肿瘤经手术切除或放化疗等治疗后，CEA浓度下降，病情复发或转移时可升高。

　　③ 非肿瘤疾病结肠炎、胰腺炎、肝脏疾病、肺气肿及支气管哮喘等疾病患者，血清CEA也可轻度升高。

　　④ 正常人(1)非吸烟健康人，一般血清CEA<4.7 ng/ml。(2)大量吸烟者中有20%～40%的人，血清CEA>4.7ng/ml。

　　B.甲胎蛋白

　　1. 适应症：原发性肝癌患者AFP 含量增高，某些生殖系统癌变及部分胃癌、肺癌、肝硬化患者AFP升高，孕妇可暂时升高;

　　2. 参考值：AFP<8.1ng/mL

　　3. 采集要求：空腹，采集前静坐5min，如有输液，应在停止输液3min后在另一侧肢体静脉采集。标本在室温下可储存8小时，在2 - 8ºC下可储存 2天。可分离血清在 -20ºC 或以下冰冻保存2个月。

　　4. 临床意义：儿童期血清AFP含量检测：肝癌、肝母细胞瘤、性腺畸胎母细胞瘤、肝炎等AFP含量增高。成人血清AFP含量检测：70%～90%原发性肝癌患者AFP含量增高，睾丸癌、卵巢肿瘤、恶性畸胎瘤等患者AFP含量也增高。

　　C. 糖抗原125

　　1. 适应症：卵巢癌、子宫内膜癌等。

　　2. 参考值：CA 125< 30.2 U/mL

　　3. 采集要求：空腹，采集前静坐5min，如有输液，应在停止输液3min后在另一侧肢体静脉采集。标本在室温下可储存8小时，在2 - 8ºC下可储存 2天。可分离血清在 -20ºC 或以下冰冻保存2个月。

　　4. 临床意义：CA125目前应用最广泛领域是浆液性卵巢癌、上皮性卵巢癌的诊断，是重要肿瘤标志物，一般阳性率可达80%以上。也可用于子宫肿瘤等其他妇科疾病及非妇科疾病的诊断。

　　D. 糖抗原199

　　1.适应症：CA19-9是糖抗原的一种，增高多提示有胰腺炎、肝硬化、糖尿病、消化道肿瘤的可能。

　　2.参考值： <37 U/mL

　　3. 采集要求：空腹，采集前静坐5min，如有输液，应在停止输液3min后在另一侧肢体静脉采集。标本在室温下可储存8小时，在2 - 8ºC下可储存 2天。可分离血清在 -20ºC 或以下冰冻保存2个月。

　　4. 临床意义：大部分胰腺癌患者血清CA19-9水平明显增高;肝胆系癌、胃癌、结直肠癌的CA 19-9水平也会升高;低浓度增高、一过性增高可见于慢性胰腺炎、胆石症、肝硬化、肾功能不全、糖尿病等。

　　E. 糖抗原153

　　1. 适应症：CA15-3 是乳腺癌的最重要的特异性标志物。

　　2. 参考值：CA15-3 < 32.4 U/mL

　　3. 采集要求：空腹，采集前静坐5min，如有输液，应在停止输液3min后在另一侧肢体静脉采集。标本在室温下可储存8小时，在2 - 8ºC下可储存 2天。可分离血清在 -20ºC 或以下冰冻保存2个月。

　　3. 临床意义：增高见于乳腺癌，常用于乳腺癌疗效观察和预后估计。转移性卵巢癌、结肠癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌、肺癌和支气管癌时，也可不同程度增高。

　　(1)乳腺癌患者CA15-3升高，乳腺癌初期的敏感性:60%，乳腺癌晚期的敏感性:80%。CA15-3对乳腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有重要价值。

　　(2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率。如:肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。

　　(3)肝脏、胃肠道、肺、乳腺、卵巢等非恶性肿瘤性疾病，阳性率一般<10%。

　　(4) CA15-3具有对乳腺癌转移起监视的作用，如其血清水平持续升高，则应开始或加强化疗、放疗或改用内分泌治疗等。

　　参考文献

　　1. 《全国检验临床规程第四版》

　　2.Ge,S.,Sangrajrang,S.,Shang,S.,等.Identification of osteopontin as a novel marker for early hepatocellular carcinoma[J].Hepatology: Official Journal of the American Association for the Study of Liver Diseases.2012,55(2).483-490.

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