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　　炎热夏季来临，消化系统疾病也进入了高发季节，烧烤、啤酒、大排档、冷饮、雪糕、吹空调等，都可能会为我们的胃肠道带来负担，诱发多种胃肠疾病。

　　夏季常见的消化道疾病有哪些？

　　如何预防？

　　怎么判断你的胃肠不适是小毛病还是大问题？

　　▲消化科副主任医师胡艳婕（左）

　　消化内科主治医师臧杰（右）

　　北京市垂杨柳医院消化科副主任医师胡艳婕，消化内科主治医师臧杰：

　　跟您说说：夏季，消化道疾病为何偏偏找上你。

　　Q：网友：夏季高温，食物容易变质，千万要提醒家里老人不要舍不得扔，每年这个时候都有老年人因为吃坏东西，然后引发严重问题的报道，防病大于治病？

　　A：是的，夏天的时候温度比较高，微生物的繁殖速度要比天冷的时候明显加快，所以咱们的食物保存不当，就很容易出现腐败或者变质的情况。最常见的情况就是食物被细菌、真菌、病毒等微生物污染，因为咱们的生活环境并不是无菌的。当在适宜的温度环境下，这些微生物就会在食物内部大量繁殖。其实我们胃内分泌的胃酸是可以帮助我们杀死大部分摄入的细菌和病毒的，所以正常情况下，我们吃的食物虽然会附着有少量微生物，但是并不会引起什么问题。但是如果我们摄入了含有大量微生物污染的食物，超过了胃酸的清除能力时，这些微生物就可能在消化道内存活，无论是病原体的直接感染或者毒性代谢产物的作用，都可能引发胃肠道感染性疾病，最常见就是急性胃肠炎。急性胃肠炎听起来虽然不是什么大病，但是我们不能忽略它对身体带来的一系列影响。轻症的患者可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、低热，部分患者感染不重，或者自身机体的免疫防御功能比较强，可能有2-3天症状能够逐渐好转。但是对于重症患者可能会出现高热、脱水、电解质紊乱、急性肾功能不全、甚至是休克等情况，出现这些情况对于年轻患者来说都是非常危险的，对于老年人来说更是致命的打击，在发热、脱水、电解质紊乱的情况下，很容易诱发急性心梗、脑梗、肾功能恶化、心律失常、糖尿病酮症酸中毒等多种临床上的急危重症，所以还要提醒大家，如果有不洁的饮食史，又出现了比较严重的胃肠道症状，特别是老年人，建议还是及时到医院就诊，避免延误诊治导致病情加重或者出现并发症。

　　除了食物被微生物污染的因素之外，我们还要警惕的是食品的变质。因为在夏季高温的作用下，一些化学反应也会变的更容易发生或者反应加快。比如油脂含量高的食品在夏天就更容易发生氧化，氧化后就会产生不太好闻的味道。还有一些食品在高温时容易被真菌感染发生霉变，有些发生霉变的食品甚至都没有味道上的变化，但是产生的毒素可能有很强的致癌作用，这种作用在短期内不会产生明显的症状，所以往往会被大家忽视，等到出现症状的时候已经不能逆转了。

　　在这里提醒大家，新鲜的蔬菜、水果、菌类水分含量比较高，建议最好不要存储时间太长，肉蛋奶之类蛋白含量较高的食物也容易发生变质，要注意保存方法和保持期。虽然大家可能会及时放进冰箱里，但是咱们的冰箱也不是绝对的保险柜，低温只能在一定程度上减慢微生物的繁殖，存放时间过久微生物还是会照常生长的。

　　还有就是家里的剩菜剩饭，放在冰箱里储存虽然可能会在一定程度上避免食物发生腐败，但是仍然不能避免像亚硝酸盐这样的毒素产生。还有像开封的米和食用油，都可能因为霉变或者氧化产生致癌的毒性产物，即使经过充分加热也不能被破坏，所以这些食物一定不要存放过久，避免对我们的身体产生伤害。

　　Q：网友：急性肠胃炎和胃肠感冒怎么区分？

　　A：先从概念上来说，急性胃肠炎一般指各种病因导致胃肠道的急性炎症，从而出现一系列消化道症状，病因可能为病毒、细菌感染或者是由生冷饮食、酒精、毒物、药物等刺激因素导致。本质上来说，是原发于消化道的疾病。

　　胃肠型感冒其实并不是医学上的一个专业的疾病名称，其实它指的是由普通感冒诱发胃肠功能紊乱而导致出现一系列消化道症状，同时会合并有感冒引起的呼吸道及全身症状，本质上属于呼吸系统疾病。

　　急性肠胃炎和胃肠型感冒之所以会被大家混淆是因为它们都存在类似的消化道症状，比如恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、腹泻等。但是急性胃肠炎因为是原发于消化道的疾病，所以通常是存在胃肠道粘膜的炎症和损伤的，相比较而言，胃肠道的症状会更为严重，并且可能出现电解质紊乱、脱水等严重的并发症。

　　而胃肠型感冒是原于呼吸系统的疾病，大多是由于病毒感染引的胃肠道功能紊乱，所以胃肠道只存在功能障碍，但粘膜并没有实质性的损伤和破坏，因此消化道的症状相对较轻，并且除了消化道症状以外，可能合并有感冒引起的上呼吸道症状，比如鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等，同时还可能出现发热、头痛、全身乏力等病毒感染导致的一些不太特异的全身症状。

　　如果曾经有过不洁饮食史，或者是生冷、刺激的饮食史，随后出现了胃肠道症状，要首先考虑急性胃肠炎。如果没有饮食的诱因，只是单纯的受凉、疲劳，然后出现了胃肠道症状，并且同时合并有感冒的一些呼吸道症状，那我们就要考虑胃肠型感冒的可能。

　　Q：网友：消化不良都有哪些症状？需要治疗吗？

　　A：消化不良一般是指慢性上腹疼痛或不适，伴随各种上消化道症状，如腹胀、早饱、恶心、呕吐、反酸、嗳气、胃内烧灼感等一系列症状的组合。

　　引起消化不良的病因很多，最常见的是不良的生活饮食习惯导致，比如饮酒、生冷辛辣刺激饮食，精神情绪紧张焦虑，不按时进餐、熬夜等。还有消化系统的疾病，比如胃、十二指肠的溃疡、慢性胃炎、胃癌等，少见一些的比如慢性肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆石症、慢性胰腺炎以及肿瘤等都可以引起消化不良的症状。还有一些有基础疾病的患者，比如长期服用阿司匹林、氯吡格雷、止痛药、抗结核药、近期应用化疗或者免疫治疗的患者也会因为胃肠粘膜受刺激而引起消化不良的症状。

　　消化不良从临床上分为2类，一种是功能性消化不良，症状相对比较轻，消化道并没有实质性的病变，预后是比较好的。另一种是器质性消化不良，这种情况下一般是合并有实质性的消化系统疾病，症状相对会重一些，可能会有逐渐加重的趋势，需要及时明确诊断并且进行治疗。

　　出现了消化不良的症状，要首先分析自己近期有没有不良的生活饮食习惯，如果存在这种情况，那肯定要先纠正，注意观察症状能不能完全缓解。如果排除了这些不良的诱因，或者在调整了生活饮食习惯之后，症状仍然没有好转，甚至逐渐加重，特别是年龄在45岁以上，同时合并有呕血、大便颜色变黑、吞咽困难、食欲减退、消瘦、贫血、黄疸、腹部包块的患者，这也是我刚才提到过的报警症状，一定要引起高度重视，因为这就提示可能存在器质性的疾病了，重点要排查像胃癌、胰腺癌这类的恶性病变。所以建议要尽快到医院就诊，可能需要进行血液、腹部影像学比如超声、CT的检查，以及胃肠镜的检查来明确病因。

　　在明确病因后，如果为功能性疾病导致的，症状又比较明显的患者，在调整生活饮食习惯的同时，可以加用药物辅助治疗改善症状。如果是器质性病变导致的，医生会根据情况给予生活饮食指导以及药物治疗，一部分患者可能需要接受手术或其他治疗方法。

　　Q：关于夏季远离消化道疾病有什么想要提醒的需要大家记住的知识点？

　　A：1.尽量避免吃剩菜剩饭，确实有需要要尽快放入冰箱冷藏或冷冻储存，即使放在冰箱内的食品也要注意存储期限。

　　2.注意勤洗手及饮食卫生，蔬菜水果生吃要洗净，有变质的一定要丢弃，不要心疼。

　　3.外出就餐注意就餐环境，选择正规的餐饮店，尽量不去卫生条件差、消毒不合格的场所就餐。

　　4.夏天大家聚餐、吃夜宵机会可能会比较多，饮酒一定要适量，一定避免过分油腻的饮食，避免一餐吃的过饱。

　　5.要避免过分生冷、辛辣以及其他刺激性的饮食，避免长时间呆在过冷的环境中。

　　6.按时进餐，注意休息保证睡眠，避免熬夜及过度劳累。

　　7.如果出现了消化道症状，而且症状短期内不能缓解，一定要及时就医。

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