近日，北京市垂杨柳医院心脏中心在医院多学科的积极协作下，成功完成医院首例TAVI手术。此次成功开展心脏微创技术，是医院在结构性心脏病诊治上的一次重大突破，是医院多学科协作又一成功范例，标志着医院结构性心脏病介入技术再上一台阶。这一介入技术将给严重心脏瓣膜病患者带来新希望。

　　技术简介

　　TAVI手术的全称是“经导管主动脉瓣植入术”，是一种微创手术，经股动脉入路，通过导管将人工瓣膜植入主动脉瓣部位，替代病变的主动脉瓣，从而恢复心脏的正常功能。与传统的开胸手术相比，TAVI手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

　　病例分享

　　此次医院首例TAVI手术患者是一名61岁女性，发现主动脉瓣狭窄、心功能不全10年，因心功能严重失代偿、步行10余米即感明显喘憋。入院后完善心脏彩超检查，发现患者主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，左室射血分数仅有23%，且血压偏低，仅能维持在80-90/50-60mmHg。经初步检查，考虑先天性心脏病患者为主动脉二叶瓣畸形，主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全，心功能IV级(NYHA分级)，低血压状态。患者病情危重，且预后不佳，如不能解决患者瓣膜狭窄问题，心功能进一步恶化，除严重影响生活质量外，更是随时有猝死风险。所以，通过手术方法彻底解决患者病变的瓣膜，可谓是迫在眉睫。

　　为尽快改善患者心脏瓣膜病变，医院心脏中心主任张俊蒙，心内科主任皮林迅速组织科内专家开展病例讨论，充分评估患者病情。考虑患者存在外科手术相对禁忌，是TAVI手术的适应症，鉴于患者属手术极高危组，以及TAVI手术代表了心脏中心乃至医学的学科技术水平。

▲专题协调会

　　为保证手术的顺利进行，医务部、心脏中心联合组织召开了专题协调会，医院副院长崔宏力参加协调会并现场听取治疗方案和手术方案。会上，麻醉科、放射科、心外科、血管外科等多学科专家围绕患者病情进行了讨论，共同制定了详细的手术方案和应急预案。同时，第一手术区、设备管理部、物资管理部等多部门也为手术的开展提供了硬件保障。

▲术中

　　经过心内科心力衰竭团队的药物优化治疗后，患者心功能有所好转，LVEF升至36%,使手术安全性提高，成功概率增加。手术于2024年2月28日在杂交手术室进行。手术在心内科主导、多学科协作下顺利完成。

▲人工瓣膜成功植入

　　术后当天复查患者心脏彩超，LVEF即恢复至55%，主动脉瓣流速由术前的532cm/s下降至283cm/s，主动脉跨瓣压由术前的113mmHg下降至32mmHg，患者喘憋症状较前明显改善。

　　该例手术的顺利完成，填补了医院在结构性心脏病领域高难度手术的空白，心脏中心团队将继续以患者为中心，在实践中加速成长，为医院高质量发展贡献力量，为百姓健康保驾护航。

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