北京市垂杨柳医院

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【垂医救治】重症医学科:不幸患者的“有幸”救治

发布时间:2024-04-04
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近日,北京市垂杨柳医院重症医学科收治了一位年过七旬的患者。这位患者十年前不幸罹患了乙肝,继而发展成为了肝癌,先后经历了两次手术,但仍然出现了肝内多发转移瘤,又多次进行肝动脉栓塞术和化疗。近期又患上了肺炎,病情一度危重。经过北京市垂杨柳医院重症医学科医护团队的全力救治,患者病情逐渐好转,重拾战胜癌症的信心。

有着十年抗肝癌经历的患者刘阿姨,近日感到喘息、气短、咳嗽,进行性加重,体力活动也越来越差,于是到当地医院看病,诊断为肺炎,并接受莫西沙星抗感染治疗。但病情不仅未见好转,反而加重,需要持续吸氧。胸部CT报告提示PJP(耶氏肺孢子菌肺炎)、弥漫性肺泡出血待鉴别。患者家人为积极治疗疾病,驱车前来北京市垂杨柳医院寻求治疗。接诊后,患者直接收入重症医学科进行救治。

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▲入院初期:肺部白色网状为感染

面对患者的病情,重症医学科主任彭振丽和护士长张海霞带领医护团队一边查阅患者的病史资料,一边仔细研读患者的胸部CT,考虑患者需要鉴别感染性疾病和抗肿瘤药物相关性肺损害。这两种病治疗方案完全不一样,前者需要抗菌药物治疗,后者需要激素治疗。患者氧合状态极差,不吸氧状态下脉搏血氧饱和度仅有80%。但是重症医学科医护团队详细评估了风险,在充分的准备下,立即为患者进行床旁支气管镜检查和支气管肺泡灌洗,送检肺泡灌洗液进行了相关检查。证实了该患者并非细菌、病毒等病原体感染的猜测,自身免疫疾病相关检测,也均为阴性。综合分析病史、药物应用史、影像学及氧合指数等病例资料,考虑患者为免疫检查点抑制剂相关性肺炎,并给予激素治疗,同时根据治疗效果及时调整激素剂量。

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▲治疗后期:肺部感染基本吸收

重症医学科医护团队每天都详细评估患者的病情。通过详细分析对比,针对患者的治疗找到了正确的方向,实时调整治疗方案,积极为患者进行呼吸功能锻炼。患者病情一天天稳定下来,氧合数据逐步改善。经过几天的治疗,患者逐渐脱离了高流量氧疗,开始床旁活动,喘息、气短也逐渐消失。患者和家人都重新燃起了希望,再次开始了抗肿瘤治疗的历程……

“看到医生和护士特别积极的帮助我治疗,我也有信心战胜病魔!”患者和家属由衷地赞叹。罹患肝癌,抗癌治疗后又出现免疫相关性肺炎,刘阿姨无疑是不幸的,但是刘阿姨却遇到了“不抛弃,不放弃”的医护团队,不幸之中又是非常幸运。北京市垂杨柳医院重症医学科医护团队仁心仁术,为重症患者重新带来了生机。