2018 年公布的数据显示,2017 年我国老年( ≥60岁)人口占总人数的 17.3%（2.4亿),预计到2050年,我国老年人口比例将超过 30%,其中 20% 以上的老年人是糖尿病患者95% 以上是2型糖尿病45% 以上的老年人处于糖尿病前期状态。

　　那什么是糖尿病呢？您真的了解它吗?接下来我将详细的介绍一下糖尿病。

　　所谓“糖尿病”：是一种遗传因素和环境因素长期作用所导致的慢性、全身性的代谢性疾病,以血浆葡萄糖水平增高为特征,主要是因体内胰岛素分泌不足和/或胰岛素作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种常见的慢性代谢性疾病。

　　国际上通用的糖尿病分类标准是采用世界卫生组织糖尿病专家委员 1999 年提出的病因学分型标准:

　　(1) 1型糖尿病: 胰岛 B 细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏。

　　(2) 2型糖尿病: 由胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足引起,老年人中最常见的糖尿病类型为2型糖尿病,约占 95% 以上。

　　(3) 特殊类型糖尿病:已知胰岛 B 细胞功能基因缺陷或明确病因者,如某些内分泌疾病或与糖尿病相关的遗传性疾病综合征。

　　(4) 妊娠糖尿病

　　随着现代生物技术的发展,许多新的糖尿病亚型正在逐步被发现,如混合型糖尿病、暴发性 1型糖尿病等。

　　那它的病因是什么呢？

　　遗传因素：近年来研究结果显示糖尿病是一种多基因途传性疾病，但未查清导致发病的特异性基因。老年糖尿病大多为2型糖尿病,具有很强的遗传倾向。

　　影响胰岛素分泌的因素：影响胰岛素分泌和糖代谢的因素很多,包括神经递质、体液及胰岛内分泌各激素等。

　　胰岛素抵抗：受体前因素如结构异常的胰岛素、胰岛素抗体、胰岛素受体抗体等。受体缺陷如胰岛素受体功能与结构的异常。受体后缺陷是指胰岛素与受体结合后信号向细胞内传递所引起的一系列代谢，包括信号传递、放大、蛋白质 - 蛋白质交联反应、磷酸化与脱磷酸化,以及酶联反应等多应异常。

　　对于糖尿病的病人，我们该注意点什么呢？

　　1.血糖控制达标

　　(1)协助患者选择适合的血糖仪,掌握正确的末稍血糖测量方法,进行自我血糖并做好记录。

　　(2)根据患者的实际情况,制订血糖控制目标,基于血糖监测结果,相应调整降糖方案，必要时咨询内分泌医师。

　　(3) 指导患者不要随意停药,避免诱发血糖变化的因素。

　　(4)注意观察患者的病情变化,适时调整治疗方案,必要时内分泌科就诊或住院调整。

　　2.预防潜在并发症发生 低血糖、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒，大血管或微血管病变等。

　　准备事项:在患者居住场所备有血糖仪、血压计,降糖药物和糖类食物

　　急症处理：迅速拨打急救电话，让患者立即休息，保持安静,避免躁动刺激，给予患者精神安慰和心理支持。

　　3.日常护理：老年糖尿病患者无须过度严格禁食含蔗糖食物、水果等,每餐应包括适量的糖,但糖、软饮和果汁不要过量;蛋白摄入应以优质蛋白为主，如鱼类、肉类、牛奶等,推荐每周吃鱼 2~4次;限制饮酒,建议每周饮酒不超过2次,以减少血糖的风险,避免空腹饮酒。鼓励所有糖尿病患者进行运动锻炼。

　　4.用药护理：熟悉患者的用药方案和药物不良反应,做好用药及对应的血糖记录:了解患者同时服用的其他药物的不良反应,注意药物间的相互作用;如需使用胰岛素治疗,应考虑老年人视力、肢体灵活性等问题,应用时应有专人照护。

　　5.心理护理:高龄老年人往往多病共存,病情复杂,心理承受能力差,要及时了解患者的负面情绪,有效疏导。对疾病早期精神紧张的老年患者,可鼓励其参加户外活动,以转移其对疾病的高度关注;对拒绝治疗者可通过真诚交流了解其顾虑,逐步引导使其正确认识疾病对自暴自弃者应多提供积极的信息使其看到希望,增强战胜疾病的信心。

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