肌钙蛋白(troponin，Tn)是肌肉组织收缩的调节蛋白，位于收缩蛋白的细肌丝上，在肌肉收缩和舒张过程中起着重要的调节作用;含有3个亚型：快反应型、慢反应型和心肌肌钙蛋白(cardiac troponin, cTn)。前两者与骨骼肌相关，而心肌肌钙蛋白则仅存在于心肌细胞中，是由肌钙蛋白T(cTnT)、肌钙蛋白I(cTnI)、肌钙蛋白C(cTnC)三种亚单位组成的络合物。这种对心肌亚型的高度特异性是cTnT和cTnI检测临床效用的基础。

细胞机制

　　在长期缺血时，心肌细胞会发生不可逆的损伤或坏死，可导致cTn释放进入血液循环。但cTn也可能在无细胞死亡的情况下释放入血液循环，如心肌细胞膜通透性增加和心肌细胞正常更新。

　　cTn是确诊急性心肌梗死(myocardial infarction, MI)的重要血液标志物。但cTn血液浓度升高也可见于多种其他疾病导致的缺血和非缺血心肌损伤。

肌钙蛋白升高的

非心肌梗死病因

　　●快速或缓慢性心律失常，或心脏传导阻滞。

　　●危重症患者，尤其是糖尿病、呼吸衰竭或脓毒症患者。

　　●肥厚型心肌病。

　　●冠状动脉痉挛。

　　●急性神经系统疾病，包括脑卒中或蛛网膜下腔出血。

　　●横纹肌溶解伴心肌损伤。

　　●急慢性充血性心力衰竭。

　　●肺栓塞、严重肺高压。

　　●肾衰竭。

　　●主动脉夹层。

　　●主动脉瓣疾病。

　　●心尖球形综合征：章鱼壶心肌病。

　　●浸润性疾病，即淀粉样变性、血色病、结节病和硬皮病。

　　●炎症性疾病，即心肌炎或心内膜炎/心包炎蔓延至心肌、川崎病。

　　●药物毒性或毒素，即阿霉素、5-氟尿嘧啶、曲妥珠单抗、蛇毒。

　　●烧伤，尤其是体表受累面积大于25%。

　　●劳力。

　　●移植物血管病。

　　●心脏挫伤或其他创伤，这包括手术、消融术、起搏、埋藏式心律转复除颤器电击、心脏复律、心内膜心肌活检、心脏手术，以及房间隔缺损介入封堵。

预后

　　不论是健康人还是有危重疾病的患者，cTn升高都与预后较差有关。对于未诊断出急性心肌梗死的患者，应评估cTn水平升高的原因。

　　参考文献：

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