在很多人眼中，痛风好像是关节除了问题，但痛风其实是人体内分泌和代谢出现了问题。医学上定义的痛风是一组异质性疾病，遗传性和（或）获得性引起的尿酸排泄减少和（或）嘌呤代谢障碍。

01痛风的临床表现

　　痛风常有以下临床表现：

　　1、高尿酸血症

　　2、反复发作的急性单关节炎（以肢体末端关节为主，疼痛难忍，夜间因剧痛惊醒）

　　3、痛风石主要沉积在关节内及关节周围

　　4、痛风性肾实质损伤

　　5、严重者关节强直或畸形

　　6、常伴有尿酸性肾及尿路结石

　　痛风可分为四期：

　　1、无症状期

　　2、急性关节炎期

　　3、痛风石及慢性关节炎期

　　4、肾脏病变期

高尿酸血症≠痛风

　　有的人在体检时发现血尿酸值增高，就怀疑自己得了痛风。其实，如果只有血尿酸水平升高，而没有过痛风关节炎发作，只能称之为高尿酸血症。高尿酸是痛风的生化标志，但并非等同于痛风，有过痛风关节炎的发作才可称之为痛风。

　　☆ 单纯高尿酸血症患者中，有5%~15％可能转化为痛风。高尿酸血症并无临床症状，只要注意饮食或找出原因矫正，尿酸值会恢复正常，通常不需要药物治疗。

02痛风有多疼

　　一级疼痛：轻微疼痛，对日常没什么影响

　　二级疼痛：较痛，走路的时候感觉不舒服

　　三级疼痛：很痛，走路时需要踮脚或者支撑

　　四级疼痛：疼痛很强烈，需卧床，下半身不能动

　　五级疼痛：剧烈疼痛，躺在床上直不起腰，一动就痛

03谁会得痛风？

　　1、有痛风家族史的人（遗传因素，发病率为5%~25%）

　　2、有漫长的高尿酸血症病史者

　　3、体型肥胖的中年男性（40岁以上）

　　4、绝经后的女性

　　5、压力大者

　　6、爱吃肉类、海鲜等高蛋白食物的人

　　☆诱发因素：饮食、酗酒、剧烈运动、体重减轻过快、受凉、崴脚、外科手术等

参考文献

　　1. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）

　　2. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）

　　3. 痛风+饮食运动（北京·中国轻工业出版社 2023）

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