痛风常合并肥胖、糖尿病、高血压及高脂血症，患者制在应遵守饮食原则如下：

　　1、保持理想体重，超重或物脂肥胖就应该减轻体重。不过，减轻体重应循序渐进，否则容易导致饥饿性酮症或痛风急性发作。一般建议，排泄痛风伴有肥胖的患者每日摄入总热量较正常者应减少10%~15%。

　　（痛风属于代谢综合征，因此肥胖人群和已患有“三高的人群应当各位注意”）

　　2、米类、面食是痛风患者膳食中热量的主要来源，供给量要占总热量摄入的50%~60%。粮食类的主要成分是碳水化合物。碳水化合物不仅可防止脂肪分解产生的酮体，还能促进尿酸的排出。

　　（每100克生大米，所含热量约为340千卡左右，加水烹调后，每100克米饭热量约为116千卡左右，100克米粥热量约为46千卡左右）

　　3、痛风患者摄入蛋白质应以植物蛋白质为主，每日每千克标准体重供给0.8~1.0克，豆制品、小麦（面粉）和大米中一般都含有较多的植物蛋白质。为了均衡营养，痛风患者也可以适量摄入动物性优质蛋白质（鸡蛋牛奶、禽肉类等）；相对海鲜及红肉，家禽及蛋类中嘌呤含量有限，对于血尿酸水平的影响较少，因此推荐痛风患者优先选择家禽及蛋类作为动物蛋白质的主要来源。而像猪肉、牛肉、羊肉、兔肉、驴肉等红肉及海鲜，痛风患者发作期应限制摄入。有研究表明，红肉摄入越多，血尿酸水平升高越显著，痛风的发病率越高。同时，大量吃红肉还可能诱发心血管疾病，尤其是冠心病。

　　4、痛风患者的饮食应清淡少油。脂肪摄取过多会抑制尿酸的排泄，宜控制在每日50克以下，以植物油为主（每日烹调油应控制在25克左右），少吃动物脂肪。

　　5、大量补充水分，每日应该喝水2000~3000毫升，以促进尿酸排泄。肾功能正常者，每日饮水应达到2000毫升以上。肾功能正常且伴有肾结石者，每日饮水量最好达到3000毫升。尽量选择白开水，淡茶水、咖啡可以适当饮用。不喝甜饮料。睡前、夜间注意补水，避免尿液浓缩。

　　6、食盐中的钠盐有促使尿酸沉淀的作用，加之痛风患者多合并高血压、冠心病及肾脏疾病等，所以痛风患者应限制钠盐的摄入，每日摄入量2~5克。

　　7、戒酒，酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。尤其要戒陈年黄酒、啤酒。

　　（喝下500毫升啤酒，就可使体内血尿酸升高1倍）

　　8、少用辣椒、咖喱、胡椒、芥末、生。姜、鸡精等调味品，可诱发痛风急性发作。

　　（鸡精含核苷酸，它的代谢产物就是尿酸，对痛风患者不利，所以痛风患者做菜最好少放鸡精）

　　9、限制嘌呤摄入。嘌呤在动物性食品中含量较多。痛风患者禁食动物内脏、浓肉汤、肥肉、凤尾鱼、沙丁鱼等。

　　（沙丁鱼富含嘌呤，痛风患者应忌食）

　　10、多吃水果、蔬菜。新鲜蔬果富含维生素 C 以及 B 族维生素，可以改善组织的营养代谢，调理嘌呤代谢。此外，蔬果还有助于尿液的碱化，利于体内尿酸的清除。

　　（大多数蔬果的嘌呤含量较少）

　　参考文献

　　1. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）

　　2. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）

　　3. 痛风+饮食运动（北京·中国轻工业出版社 2023）

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