新冠肺炎疫情发生后，严防医院内感染成为重中之重。垂杨柳医院承担着原有的4个(院)区域和新增的朝阳区三间房新冠肺炎定点救治医院与上线医护人员休息点2个区域的院感管控任务，既有专科医院，又有综合院区，工作人员类别多，院感防控工作形势极为严峻。为此，医院采取一体统筹、分类指导、分级防护、分区施策的原则，强化全员培训、区域自查、统筹检查、监测倒查、补足短板五个关键环节管理，形成“一统三分五强化”管理体系与机制，严控医院内感染发生。

　　一、一体统筹，联防联控全覆盖

　　各个区域院感防控工作一盘棋统筹管理。一是整合资源统一调度同质化管理。院感防控工作由医院党政主要领导亲自抓，建立专门的组织管理体系，发挥院感控制管理委员会作用，制定院感管理指标体系和落实责任清单，统一调度专职管理人员，对“4+2”个区域实行同质化管理。二是针对疫情期间的特殊时期，医院专门建立医院感染联防联控机制，保证院感控制管理各部门各环节的协调联动，保障各区域同推进同覆盖。三是在定点医院派驻院感管理专员，专门成立临时院感控制管理委员会，建立了医院自查和邀请外院专家检查的自我督导机制，严防感控漏洞的出现。

　　二、分类指导，感控要求全知晓

　　医院工作点位多，功能区域多，人员类别多，涉及感控工作全流程。为使各岗位人员落实防控理念和要求，在全院基本要求基础上，实行分类指导，针对不同层级、不同领域、不同对象落实不同目标管理。一是对不同的工作区域提出不同的要求，制定相应的工作流程与防护标准。二是对医护人员统一培训，并由职能部门针对科室存在的防控风险，对症下药现场辅导。三是对重点人群，如隔离区、发热门诊的人员，一对一培训，考核合格才能上岗。四是针对保洁、保安、护工等辅医人员分别制定通俗易懂培训教材，进行反复培训、专场辅导，保证各类人员院感防控全知晓。

　　三、分级防护，个体安全无漏洞

　　疫情期间防护用品紧张，既要做到科学使用，又要实现个体防护安全无漏洞。一是院感科制定防护用品使用SOP文件，并深入科室宣贯，消除大家疑虑。二是根据接触患者风险不同，将全院50余个专业科室分为高、中、低3个风险级别。三是定点医院和本院区隔离区实施最严格的的消毒隔离技术和三级防护标准，并配备专人在隔离区出入口指导、监督一线医务人员穿脱防护用品，防止污染;预检分诊、急诊、发热门诊、儿科门诊实施二级防护;其他诊疗区域实施一级防护。

　　四、分区施策，严防死守零感染

　　医院“4+2”个院感防控区域承担不同的工作，实施不同的策略。一是定点医院设立院感管理专班，加强对医务人员培训，实行考核过关上岗制，并设置盯守穿脱隔离衣防护服专人岗，严防工作人员被感染。二是本部院区严把预检分诊“三道关”，即实行医院单一入口预检、分诊台再预检、诊室强化预检“三级预检”制，全面筛查新冠肺炎相关病例。三是医院增设简易门诊，使慢病取药患者在院内的路径最短、逗留时间最短;实施非急诊全面预约，减少门诊患者聚集;发热门诊、儿科门诊、急诊增设并实施分区诊治，避免交叉感染。四是各病区固定陪护，减少探视或取消探视，鼓励视频探视;每个病区设置隔离病室，对发热患者或有可疑情况立即启动应急预案;增设缓冲病房，进一步筛查入院患者，严防输入性病例院内扩散。

　　五、强化监督，严抓关键环节管理

　　为及时掌握防控隐患，强化全员培训、区域自查、统筹检查、监测倒查、补足短板五个关键环节管理，切实把各项措施有效落地。一是加强各类人员监测。通过信息化手段实现住院患者体温监测，多部门信息共享，倒查是否存在预检漏洞，并利于及时采取应对处理措施;各病区家属、陪护人员、全院职工、外协工作人员每日进行健康监测;血透、儿科还对工作人员家属进行监测，一旦发现异常，立即启动筛查程序。二是采取科室自查、院区自查，职能部门检查、院感科全院督查的模式，梳理问题建立“四个清单”和整改台账;同时邀请院感专家进行检查，查缺补漏。三是疫情期间发现并整改问题110项、科室层面的问题现场立行立改;普遍性问题，职能部门修订制度流程，监督责任部门限期整改。目前已整改105项，5项正在整改中。

　　北京疫情防控依然严峻复杂，我们必须压实压细责任，抓紧抓实各项防控举措，严控医院内感染，严防工作人员被感染。

　　(医院感染控制部 武新颖)