1、什么是纵隔占位？

纵隔占位是影像学上的诊断用语，是指通过影像学检查发现了长在纵隔内的占位性病变。

纵隔的两侧为胸膜，前方为胸骨，后方为脊柱和后肋，上界为胸廓入口，下界为隔。通常根据解剖标志将纵隔进行分区。分区的方法常见的有四分法。四分法以胸骨角和第四胸椎下缘的连线为界，分为上下纵隔。下纵隔以心包为界，分为前、中、后三区。纵隔肿块包括多种良性和恶性病变，可起自正常位于纵隔内的结构，或在疾病进展过程中穿过纵隔的结构，亦或是来自身体其他部位恶性肿瘤的转移瘤。

其中前纵隔病变主要是指患者存在胸腺瘤、胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤、淋巴瘤、胸腺囊肿、气管囊肿、心包囊肿等疾病。中纵隔病变多指食管肿瘤，后纵隔病变则多见于神经纤维瘤、神经鞘瘤等神经源性肿瘤。存在上述病变的患者常见症状是胸闷、胸痛、咳嗽、气短、呼吸困难等，如果肿瘤较大导致神经受到压迫，也会出现眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、声音嘶哑、呃逆、隔肌麻痹等症状。

若瘤体压迫心血管，患者还可能会出现心慌、心律不齐、水肿等，肿瘤压迫食管时，患者可能会出现吞咽困难，影响进食。纵隔占位可能是良性病变，也可能是恶性病变，发现纵隔占位后需先明确病变性质。患者可通过做胸部CT、穿刺活检，以及纵隔镜检查以明确诊断，必要时可选择手术切除进行治疗[1]。

2、纵隔曲霉菌感染怎么治？

曲霉菌普遍存在于自然界，吸入感染性分生孢子很常见，但引起组织侵袭不常见。侵袭性曲霉病往往见于血液系统恶性肿瘤、造血干细胞移植或实体器官移植相关的免疫抑制患者。纵隔曲霉菌感染更是罕有报道。美国感染病学会指南推荐使用伏立康唑作为侵袭性曲霉病的主要治疗用药，替代治疗用药包括两性霉素B脂质体、艾沙康唑。侵袭性曲霉病的治疗疗程一般至少6-12周，治疗时间很大程度上取决于免疫抑制程度及持续时间、病灶部位和病情改善的证据[2]。

温馨提示

发现纵隔占位不要紧张，可在专业的胸外科医师评估后，选择合适的活检或确诊方法，清华大学附属垂杨柳医院胸外科目前已熟练开展CT引导下经皮纵隔肿物穿刺活检、支气管镜穿刺活检、胸腔镜下纵隔肿物切除术等技术，其中CT引导下经皮纵隔肿物穿刺活检、超声内镜引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）和超声内镜引导下引导鞘管肺活检术 （EBUS-GS-TBLB）均能在保证安全的同时，达到很高的准确性，让每个就诊患者均能获得综合、全面、个性化的诊治方案。我们将以饱满的热情，精湛的技术，舒适的环境为您的健康保驾护航！

参考文献

[1]吴肇汉,秦新裕,丁强.实用外科学[M].人民卫生出版社,2017.

[2] 王双双,胡小平,于波. 侵袭性曲霉病治疗进展[J]. 中国麻风皮肤病杂志,2021,37(8):543-548. DOI:10.12144/zgmfskin202108543.

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