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【垂医科普】消化内科:便秘、大便失禁,肠镜却未见异常怎么办?
很多患者因长期便秘、排便困难、大便失禁而饱受困扰,来到消化内科完善了抽血化验、肠镜、腹部CT等检查后,仍未能发现异常,问题究竟出在哪里呢?清华大学附属垂杨柳医院消化内科开展的胃肠动力功能检查项目之——高分辨率肛门直肠测压,可助力解决困扰。
什么是高分辨率肛门直肠测压检查?
高分辨率肛门直肠测压是把一条带有可扩张性气囊的导管置入直肠肛门中,通过压力监测仪观察肛门直肠静息状态、主动收缩状态、力排状态的压力,观察气囊扩张刺激后的主观感觉和压力改变,量化和评估直肠肛门自制能力和排便功能的一种方法,对直肠肛门的生理功能是否存在异常作出诊断,有助于医生制订更为精确的治疗方案。
肛门直肠测压是一种较为简单安全的检查,受检者除有直肠膨胀感外基本无重大痛苦,无须紧张,镇静配合医生,根据医生的指导用力收缩肛门和用力模拟排便,以便得出准确的结果。
哪些患者需要做肛门直肠测压?
(1)便秘或排便障碍的评估。
(2)大便失禁症状评估。
(3)功能性肛肠疼痛症状评估。
(4)术前肛门直肠功能评估:如纤维切开术、括约肌侧切开术、瘘管切开术、直肠固定术等导致大便失禁或排便障碍的患者。
(5) 结肠/回肠造瘘术还纳术前评估(术后至少满三个月)。
(6)对产科损伤患者的评估。
(7)先天性巨结肠(Hirschprung’s病)、特发性巨直肠、巨结肠类缘病的辅助诊断。
哪些患者不宜行肛门直肠测压?
(1)肛门狭窄(术后吻合口狭窄)或占位性病变至严重梗阻者。
(2)下消化道出血。
(3)消化道传染病。
(4)昏迷、严重精神障碍者,不能与检查人员交流者(婴幼儿除外)。
(5)肛管直肠内有手术切口,术后未满1月者。
(6)女性孕期、生理期。
肛门直肠测压检查前需要做什么准备?
(1)检查前需完善血常规、肝肾功能、传染病免疫四项、心电图、肠镜等检查,检查当天需携带上述报告。
(2)检查前3天停用促肠动力药物(莫沙比利、吗丁啉等)及抗胆碱药(山崀菪碱、颠茄片等),检查当日无需禁食水,正常饮食即可。
(3)检查当天至少排便1次,未自然排便可于检查前2小时开塞露塞肛通便,清空直肠粪便以完成检查。
(4)测压当天应避免做任何经肛门的检查,如肠镜、排粪造影、腔内超声、钡灌肠等。
(5)患者左侧卧位,屈髋屈膝,会使用非麻醉性润滑剂辅助导管置入。
(6)存在凝血功能异常或服用抗凝药物需提前告知医生。
如您有意向行肛门直肠测压检查
请于门诊二层消化内科就诊
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