肾友们都知道日常生活中需要严格控制水钠摄入，但由于尿毒症毒素所致的味觉变化,导致肾友水钠控制依从性降低。水钠潴留、血容量升高,继而加重肾脏负担,引发血压升高、急性肺水肿、心力衰竭等并发症的发生。

　　医护人员需协助肾友采取有效的管理方式其控制水钠摄入,降低并发症发生率,延缓病情进展。

具体措施：

　　1.容量管理以控制钠盐摄入为主，限制水、钠摄入量。所有肾友应坚持限盐饮食（每日摄入3-5g食盐）。

　　2.学会看营养成分表

　　食盐(g)=钠(g)×2.54，也就相当于1g盐≈400mg钠。

　　以上图举例，我们可以算出每100g食物中含有的盐量为2468×2.54=6268.72mg≈6.3g盐。

　　3.提高水钠控制感知力及体验

　　（1）了解常见食物含水、钠量

　　①食物含钠量

　　高钠食物是指100g食物中含钠量>1 g(包括味精、酱油、香肠、鸡精、蚝油、食用盐、腌制菜、咸菜以及烟熏熟食等)。

　　中钠食物是指100g食物中含钠量为 0.01—1g(如芹菜、豆腐、猪肉、豆干、果脯等)。

　　低钠食物是指是指100g食物中含钠量为90g(如稀粥、苹果、鸭梨、牛奶、生菜、白菜、冬瓜、豆浆等)。

　　②食物含水量

　　中水量是指100g食物中含水量20—90g(如贝类、鱼虾、豆腐等)。

　　低水量如糯米、扁豆、藕粉、大麦、黄豆等。

　　（2）掌握“如何在烹制过程中减少盐摄入”的技巧。

　　①制作食物时使用 1g盐勺加食用盐,酱油使用 5 ml 杯子加入（5ml酱油=1g盐）。

　　②在肾友能接受的情况下,尽量少用盐烹饪。

　　③识别调味品中含盐量。

　　可借助“北京市垂杨柳医院肾内科”公众号中左下角“在线科普”中“营养查询”查阅食物含钠量。

　　④选择低盐替代品食物 (如姜、蒜、辣椒、食用醋等)。

　　注意不使用低钠盐，以防高钾发生。

　　3.医护参与水钠控制行为督导

　　①制订饮食监测日志。指导肾友记录每天食物种类及数量,包括进食、水时间、食物名称、烹饪方法,记录每日饮水量,调味品名称种类和量,每天透析脱水量和尿量。

　　②饮食日志记录方法。每周返给责任护士1次。如早餐进食热牛奶1袋,水煮鸡蛋2个,面包1片。对应处记录为“7:30,奶250ml,鸡蛋50g,面包30g,盐0.5g;9:00,水100ml”。

　　③个体化行为指导。根据肾友受教育程度、饮食种类、饮食习惯等实施个体化行为指导。护士在了解家庭烹饪习惯基础上,与肾友和家属沟通,计算就诊肾友盐食用量。帮助肾友解决在饮食管理中存在困难,外出就餐尽量选择凉拌、爆炒食物,盐过量可先用温开水涮后再食用。指导患者定期居家监测体重、血压,根据监测结果及时调整饮食方案。

　　通过水钠摄入的具象化措施，让肾友更容易参与到自身疾病管理中，从而强化肾友内在动机。在理论与行为技巧支持中，为肾友提供量杯,以帮助肾友更好地掌握水、钠摄入量。

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