在我国癌症患者中，肺癌的发病率和死亡率均居首位。这几年，随着胸CT筛查的普及率大幅提高，很多人都发现自己肺上长了“小结节”“磨玻璃”，其中一部分患者的肺结节被医生判定为“高危肺结节”。那么这些高危结节应该怎么处理呢？

　　针对这些高危肺结节，获取标本进行病理诊断，再决定是否需要手术，是最好的方法。获取病理的途径，一种方法是通过外面（经皮）穿刺，另一种是通过里面（气管镜下）活检。相对而言，经气管镜属于经自然腔道（经支气管）操作，更加安全微创，可以很大程度上避免经皮穿刺导致的气胸、出血等并发症。但是，因为我们的支气管像大树一样，有很多的分支，因此，如何找准路径，精准定位到结节的位置，对医生而言，是很大的挑战。

　　那么，医生是怎么精准定位的呢？一起来看看吧！

　　第一步：薄层CT

　　通过薄层的CT扫描，医生可以将结节位置大致锁定在支气管亚段位置。比如，下面这个红圈里的结节就是红色方框这个支气管分支来的。

　　第二步：超声小探头

　　顾名思义，超声小探头前端有一个小的超声探头。医生将气管镜送到定位的支气管亚段后，再将超声探头送入远端支气管，打开超声，超声小探头就像雷达一样，能够帮助医生扫描发现病变。当然，虽然这一步听起来容易，但因为支气管远端分叉很多，就像有很多路口，有时候医生也要尝试好几次，才能抵达正确的地点。

　　第三步：术中扫描重建定位

　　如果超声小探头迷路了，就是找不到病变怎么办？别急，高水平的医生还有办法！那就是术中扫描重建定位。在我们垂杨柳医院的微创平台，医生可以使用大型C臂进行术中扫描，仅需十几秒，就可以形成术中的即时CT图像和三维重建。医生可以直观看到活检工具离病变还有多远，进而进行调整，直到精准抵达！

　　小结

　　肺上有小结节不要担心，让专科医生来帮您判定。清华大学附属垂杨柳医院呼吸与危重症医学科设立了“肺小结节专病门诊”，每周二下午、周三上午、周五上午为您提供更加专业的服务（注：出诊时间以当日为准）。

　　/ 呼吸介入诊疗中心开展业务范围 /

　　腔内良恶性病变诊疗：肺癌纵膈淋巴结分期，腔内良性及恶性病变的诊治，腔内各种治疗技术（消融、光动力、放射粒子、球囊扩张、支架技术等）。

　　肺部结节病变诊疗：肺部结节经支气管及经皮活检技术，肺部结节微创治疗；肺部结节的综合评估。

　　呼吸慢病介入诊疗：慢阻肺的肺减容术，支气管哮喘热成型术。

　　胸膜疾病的诊疗：胸膜疾病的诊断；胸膜疾病的治疗（顽固性胸水的治疗，难治性气胸的治疗，持续胸膜瘘的治疗胸腔光动力的治疗）

　　/ 出诊信息 /

　　呼吸与危重症医学科专家门诊：

周一至周五上午均有专家门诊

　　呼吸与危重症医学科专病门诊：

　　周一上午  呼吸介入（知名专病门诊）

　　周二上午  戒烟门诊

　　周二下午  慢阻肺门诊、肺小结节门诊

　　周三上午  肺小结节门诊

　　周四上午  支气管哮喘门诊

　　周五上午  肺间质纤维化门诊、肺小结节门诊

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。部分图片及资料来源于网络，侵删。