9月6日17:30，消化内科副主任医师黎俊结束一天的门诊，正准备回家时，忽然接到骨科主治医师梁喜斌打来的急会诊电话：“消化科二线吗？骨科昨天做完桡骨骨折手术的患者，突然呕血小半盆，请您急会诊。”挂掉电话，黎俊第一时间赶往骨科病房，赶到患者床前，看到患者床边小半盆暗红色的血，凭着临床经验，黎俊敏锐的意识到，患者出血量很大，而患者自诉平时身体健康，否认既往有消化性溃疡和肝炎病史，那是什么原因造成的出血呢？黎俊立即查看患者的检查结果，发现患者丙肝抗体阳性，只是患者对自己的病史完全不知情。化验提示患者白细胞及血小板均低下，综合分析，初步判断患者为丙肝性肝硬化导致的出血。

患者在病房呕吐的鲜血

　　黎俊在准备急诊内镜诊疗的同时联系急诊腹部CT检查，以进一步明确诊断。患者腹部CT检查结果证实肝脏已经有明显的硬化表现。黎俊判断患者是因丙肝引起肝硬化而导致的食管胃底静脉曲张破裂出血，这就能解释患者出血量为什么这么大了。大致确定病情后，黎俊立即与患者及家属沟通急诊内镜检查的必要性及风险，经患者及家属同意，为患者安排急诊胃镜检查。

　　18时许，骨科值班医师梁喜斌和李晗推着患者进入第二手术区。黎俊立即为患者行急诊胃镜检查。急诊胃镜检查证实了黎俊的术前的诊断，患者食管全程可见多条明显曲张静脉，在贲门处可见一处血管破口，正在往外喷着血柱。

图为术中出血部位

　　“患者确实是肝硬化引起的食管曲张静脉出血，必须立刻行内镜下止血，否则患者随时有生命危险。”手术室内气氛顿时紧张起来。但是患者的胃内全部是暗红色的血液，且患者一直在剧烈的呕吐，视野不清楚，手术难度增大。

　　在这性命攸关的时刻，黎俊沉着冷静，凭着丰富的内镜下止血经验，在护士扈丽娜和刘晓静的默契配合下，对出血的静脉进行了精准的内镜下止血治疗。患者食管曲张静脉的破口被封住，出血停止了，大家终于松了一口气。

手术中

　　贲门出血处止血后，黎俊操控胃镜继续查找是否存在胃底静脉曲张出血。确认没有其他出血点后，再将患者胃内的大量的血凝块吸出，以防患者出现肝性脑病等并发症。术中共吸出血液约1000ml。

图为术中吸出的鲜血

　　术后患者送至ICU继续诊治，在ICU团队的精心治疗下，患者没有再出现呕血和黑便，也没有出现肝性脑病等严重的并发症，病情逐步好转。术后一周左右，患者逐渐恢复饮食，病情平稳，平安出院。

　　消化道出血是危及生命的急症之一，多年来医院消化内科医护团队一直致力于打造消化道出血绿色通道，不断提升诊疗水平，坚持把人民群众生命安全和身体健康放在第一位，为保障辖区百姓健康保驾护航。