服用药物是最常见的疾病治疗方式，但不合理用药会引起一系列的不良反应，如过敏、肝损伤等，严重者可危及生命。肝脏作为人体最大的解毒器官，约70%的药物在这里代谢、转化、排泄，体内各种代谢的终末产物及毒物等也通过肝脏来解毒处理，因此很容易引起肝脏的损伤。今天，我们就来谈一下药物性肝损伤。

　　什么是药物性肝损伤？

　　药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，DILI）是指由化学药物、生物制剂、中草药、保健品、膳食补充剂等引起的肝脏损伤，作为严重的药品不良反应之一，其发病率逐年上升。据世界卫生组织统计，药物性肝损伤在全球死亡原因的排名中上升至第五位，目前其已成为肝脏疾病中除病毒性肝病、脂肪肝外，发病率最高的肝病，需要引起我们的重视。

　　最常见的导致肝损伤的药物有哪些？

　　非甾体类药物：

　　阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等

　　降脂类药物：

　　阿托伐他汀、辛伐他汀等

　　精神类药物：氯丙嗪、奥氮平等

　　抗癫痫药物：

　　丙戊酸、苯妥英钠、卡马西平等

　　抗菌药物：抗结核类，利福平、异烟肼等

　　抗真菌类：氟康唑、伏立康唑等

　　大环内酯类：红霉素、克拉霉素等

　　其他，如氯霉素、四环素等

　　抗肿瘤药物：

　　环磷酰胺、甲氨蝶呤、阿霉素、依托泊苷等

　　中草药类：

　　黄药子、关木通、菊三七、雷公藤、何首乌、补骨脂等

　　除此之外，保健品、膳食补充剂等成分复杂，也很容易引起肝损伤，服用时需要警惕。

　　哪些人群容易引起药物性肝损伤？

　　不是所有药物都会引起肝损伤，也并非所有人都会出现药物性肝损伤，引起肝损伤的原因分为药物相关和宿主相关两大类。

　　药物相关风险因素，也就是特定药物具有潜在肝毒性风险的特性，与药物的剂量和亲脂性、活性代谢产物、药物影响胆汁酸盐输出泵和线粒体功能及药物之间的相互作用有关。

　　宿主相关风险因素，包括非遗传因素（如年龄、性别、酒精、妊娠及伴随疾病）和遗传因素（遗传特异质性）。

　　得了药物性肝损伤，有哪些表现？

　　药物性肝损伤后通常没有特异性表现，与其他肝炎表现类似，如疲乏、食欲不振、恶心、呕吐、厌食、发热、畏寒、皮肤、巩膜黄染、肝区不适等，或者在体检时发现转氨酶升高；严重时可出现皮肤黄染、凝血机制障碍、肝性脑病、上消化道出血，有可能危及生命。

　　药物性肝损伤后应该如何做？

　　及时停用可疑的肝损伤药物，尽量避免再次使用该药及同类药物。多数药物性肝损伤患者在停药后能够得到恢复。

　　注意休息，补充营养。

　　合理使用保肝药物。肝损伤较重时，在医生指导下使用甘草酸苷、N-乙酰半胱氨酸、腺苷蛋氨酸、水飞蓟素等制剂。

　　如何预防药物性肝损伤？

　　部分药物会引起肝损伤，但我们不能“因噎废食”，擅自调整药物用量、停药、超剂量或超疗程服用都可能对健康造成影响，需要遵从医嘱，合理使用药物，另外，定期监测肝功能，在医生指导下及时调整药物。

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