在平日就诊过程中，采血检验已成为医生必不可少的辅助诊断手段，但采血后患者会发现穿刺处有时会出现瘀斑、青紫等情况。那么患者怎么做能减少这种情况的发生呢？下面我们讲一讲这种情况的影响因素

　　采血小贴士

　　1.按压部位不正确

　　采血时皮肤针眼与血管针眼往往不在同一位置，若只按压皮肤针眼，血液从血管针眼处流出可造成皮下淤血。

　　如图：只按压皮肤针眼，未按压血管针眼

　　2.按压时间不足

　　患者往往看见皮肤针眼处不出血即停止按压，使血管针眼处继续出血，或者边按压边拿开棉签看，致使按压时间不够从而引起皮下淤血。

　　3.按压方法不当

　　部分患者采取揉搓的方法按压，影响血管局部的凝血功能，引起皮下淤血。

　　如图：只按压棉签棒，针眼处压力不足

　　4.抽血后未及时解除静脉压力

　　患者衣袖过紧，加大了穿刺部位上方血管内阻力，引起皮下淤血。患者采血后血管壁修复需要一定时间，如果肢体过早用力使血管壁压力增加闭合的针眼再次出血，血液经损伤的血管溢出皮下引起皮下淤血、青紫。

　　采血后应该如何正确处理呢？

　　1.正确的拔针方法：

　　拔针过程中缓慢退针时护士手指不施压，避免了针头斜面对血管的切割，减少了血管内皮的损伤，降低了皮下出血的可能。同时也减轻了患者的疼痛。

　　2.正确的按压方法：

　　拔针后不仅要压住皮肤穿刺点，同时还要压住皮肤穿刺点上方针头刺入静脉的部位，棉签与穿刺血管平行，棉签头端朝向离心端，按压长度超过进皮肤针眼处1cm，三指平行按压同时注意不要边按边揉，可以有效地预防皮下淤血的发生。

　　3.足够的按压时间：

　　一般情况下，正常人的凝血时间为1-3分钟，无凝血障碍者按压时间应超过3分钟。因此，提出不同的按压时间，皮下出血的发生率也不一样，按压小于1分钟时，皮下出血率达到11.4%；按压2分钟时，皮下出血率为5.6%；按压3分钟时，皮下出血率为2.7%。因个体差异，每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长时间的按压。如果皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能造成未完全止血，而使血液渗至皮下造成青淤。若有出血倾向，更要延长按压时间，若局部已经出现青淤，立即用消毒棉签或棉球按压穿刺部位，需在针眼及向上1～2cm处纵向按压5分钟以上，不能搓揉，以防止造成血肿，24小时内保持穿刺手臂清洁干燥。按压时要稍有力度，中途不能松开，同时患者应抬高采血手臂，防止血液外渗。对于穿刺造成的血肿应持续按压至少15分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少4小时，如果动脉穿刺造成血肿，应持续按压至少15分钟，出血停止后用弹力绷带包扎穿刺点至少6小时。

　　4.及时解除静脉压力

　　拔针前应先松开止血带，拔针后及时协助患者放下卷起的袖口，避免在穿刺侧肢测量血压，以免静脉压力突然增加引起皮下出血。

　　在操作过程中根据凝血的时间护士也会提醒您。一般按压5～10分钟，对于血管脆性增大，血液凝固功能稍差的患者，拔针后需按压时间10分钟为佳，甚至更长时间。

　　采血后采血手臂不要用劲或提重物，否则易使针眼处渗血而出现皮下血肿或瘀血。如用棉签按压，则应沿血管平行压迫，因为针头进入皮肤、皮下、静脉管腔内拔针后各有一个针眼，如果压不紧或者压迫不当，血管壁破损的出血则可能是针眼处出血的主要原因。采血后护士会强调“请不要揉”。因为毛细血管非常“娇弱”，对外界的强烈揉按消受不起，会使血管破损加重，出血增加。另外按压时患者手来回晃动也会造成大片皮下瘀血。

　　让我们共同努力，减少就医中的患者伤害，使就诊更舒适！

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