前言

　　随着精准医学理念的推广，骨科临床技术不断向专业化、精细化方向迈进。为了进一步加强学科建设，全面提升服务能力，更好地满足人民群众日益增长的健康服务需求，近日，北京市垂杨柳医院骨二科（矫形与关节科）在特聘专家邢更彦的带领下成功开展了在关节镜下应用All-inside缝合技术治疗半月板撕裂一例，使患者摆脱了疾病的折磨。

　　什么是All-inside缝合技术？

　　根据关节镜探查半月板撕裂的具体情况，调节缝合器所需长度，在挡板保护下，缝合器进入关节内，选择恰当位置进针。针头穿入半月板，穿至关节囊外，放置第一个挡板，缓慢撤回针头。重新定位并进针，同样地在关节囊外放置第二个挡板，缓慢撤回针头，将缝合器移出关节。拉紧剪线，缝线施加适当的张力，收紧修复的半月板。使用推结剪线器，剪断缝线尾部，半月板表面没有遗留线结。根据半月板撕裂的大小，重复上述缝合步骤缝合第一针、第二针、第三针等。

　　All-inside缝合技术：

　　A.缝合器针头穿入半月板，穿至关节囊外；

　　B.同样的方法推出第2个结；

　　C.抽出缝合器；

　　D.用推结器将结拉紧、剪线，完成缝合。

　　All-inside缝合技术的优势在哪里？

　　All-inside缝合技术因其操作简单、便捷、创伤小、术后缝合美观、适用范围广而深受运动医学医师的青睐。具体为：1.微创手术，切口小、痛苦少，可避免术后因关节表面和运动部位的瘢痕而引起的刺激症状，患者易于接受；2.All-inside缝合技术较Outside-in缝合技术和Inside-out缝合技术操作更为简洁可在大大缩短手术时间的同时达到高质量的缝合。3.因其操作简单、便捷故对软骨损伤小。4在近乎生理环境下对关节内病变进行观察和检查，有“把眼睛和手指放入关节内”之称，可对关节进行动力性检查，提高诊断能力，并且可施行以往开放性手术难以完成的操作。5术后患者早期可下床活动并进行功能锻炼，减少长期卧床引发的并发症，缩短住院时间，减少住院费用。

　　康复案例

　　李女士，37岁，右膝关节疼痛伴活动受限3月，伴有跛行，上下楼梯疼痛，有蹲起困难，有卡感和交锁，门诊核磁检查提示：半月板撕裂。门诊以“右膝半月板撕裂”收入院。完善术前检查，明确无手术禁忌症后，应用缝合器技术将撕裂半月板缝回它原本的位置。

▲术前右膝关节冠状位核磁可见

半月板在多个层面上出现高信号

（红色箭头所指位置）

▲术中发现水平撕裂的半月板（红色箭头所示）

▲红色箭头所示为应用缝合器技术缝合撕裂后的半月板

　　术后患者感觉右膝关节疼痛明显缓解。

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