近日，北京市垂杨柳医院心内科使用三维标测系统独立完成频发室性早搏、短阵室速的射频消融一例。手术全程零射线，实现真正绿色电生理。

　　病例分享

　　患者是一位35岁青年男性，既往曾多次行心电图及动态心电图检查均提示频发室性早搏，24小时室性早搏近40000次，并可见短阵室性心动过速，且长期服用抗心律失常药物效果不理想，致使患者处于明显的焦虑状态，影响正常的工作和生活。心内科主任皮林在门诊为患者多次调整药物后，建议患者行射频消融治疗。患者入院后，由医院引进人才、电生理专家、副主任医师张俊蒙会同心脏中心电生理团队，就患者的病情进行了仔细研究。认为患者的室早起源于左室流出道，一致认为射频消融是首先治疗方案。

▲术中使用三维标测系统标记靶点位置

　　与家属及患者充分沟通后，于2023年12月26日行室早射频消融术。患者上台后可见室早二联律及频发室性心动过速，张俊蒙和医院心内科副主任医师富丽娟立即采取措施，使用Carto三维标测系统构建左室流出道及右室流出道模型，并行激动标测，最终于左室流出道标测到最早激动点，局部放电消融3秒后室早、室速即刻消失，继续巩固消融并观察后未在出现室早、室速，手术成功。整个手术全程零射线。患者于术后第二天出院。

▲术前心电图

▲术后心电图

　　技术优势

　　室性早搏是在心脏正常心跳之外的异常跳动，长期频发的室性早搏（早搏负荷在10-20%以上）会引起心动过速型心肌病、导致心脏扩大、心力衰竭等情况。射频消融技术是一种微创的心脏导管治疗技术，对绝大部分室性早搏有根治性疗效。目前北京市垂杨柳医院心内科常规独立开展室性早搏、室上速、房颤、房扑、房速等各类心律失常射频消融治疗，效果良好。配合心腔内超声和心腔内三维标测技术，可以完成全程零射线的绿色电生理手术。可避免X射线的暴露，特别是对于孕妇、青少年儿童等患者更有意义。

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