近日，北京市垂杨柳医院血管外科团队凭借精湛的技术与不懈的努力，成功完成了一例高难度、高风险的CT引导下主动脉旁肿物穿刺活检术。这一诊疗不仅显示了血管外科在复杂病例处理上的深厚实力，更标志着血管外科在精准医疗领域迈出了坚实的一步。

　　患者李先生，因持续腹痛及不明原因的体重下降前来就诊。经过一系列详细检查，我们发现其腹膜后有一个肿物。这个肿物紧紧贴附于腹主动脉旁，被下腔静脉、肾动静脉等多条重要血管紧密包绕，解剖结构复杂，穿刺入路的安全空间被极度压缩。加之PET-CT报告提示该肿物紧贴主动脉，且恶性可能性极高，任何细微的偏差都可能触发大出血的灾难性后果，这种腹膜后肿物尤其跟血管关系紧密的肿物一直是穿刺活检的“禁区”。

（pet-ct报告提示覆膜后肿物紧邻主动脉，恶性可能大）

　　面对如此复杂的病情，血管外科团队没有退缩，全科进行了深入而细致的分析讨论。最后确认左肾与脊柱之间仅有的1cm区域为“安全入路”的穿刺区域，决定在CT引导下穿刺活检，以最小的创伤获取最准确的病理诊断。一旦穿刺操作稍有偏差，都可能引发大出血、脏器损伤等严重后果。这无疑是“对操作者的技能与心理素质提出了极高的要求。

（术中穿刺活检图片）

　　为了确保手术的成功与安全，血管外科团队进行了周密的术前准备，通过术前的CT检查对肿物的位置、大小、形态及与周围血管的关系进行了精确测量与评估。同时，还制定了详尽的手术计划，包括穿刺路径的选择、穿刺角度的调整、穿刺深度的控制等每一个环节都力求精准无误。

　　手术当天，在血管外科主任杨永久的指导下，血管外科医生满新贺、郑新颖手持细小的穿刺针，在CT的实时引导下缓缓向目标区域推进。第二手术区护士丁祎琪航全程紧密配合，整个穿刺活检过程安全、顺利，成功获取了宝贵的病理标本。随后的病理检查结果证实了术前判断，该肿物为恶性，为后续治疗方案的制定提供了关键依据。

　　此次CT引导下主动脉旁腹膜后肿物穿刺活检术的成功实施，是对“极致的针尖艺术”的完美诠释。不仅展现了医院血管外科团队在精准医疗领域的深厚功底和实力，还体现了血管外科团队勇于挑战、敢于担当的职业精神。

肿瘤穿刺活检科普知识

　　肿瘤穿刺活检是一种通过细针或特制穿刺针在影像学（如CT、超声等）引导下，直接刺入肿瘤内部获取组织样本进行病理分析的诊断方法。该技术具有创伤小、恢复快、准确性高的优点，广泛应用于各种良恶性肿瘤的诊断中。过穿刺活检，医生可以获取肿瘤细胞的直接证据，明确肿瘤的性质、类型及分化程度等信息，从而为制定个性化的治疗方案提供科学依据。同时，随着医疗技术的不断进步和设备的不断更新换代，穿刺活检的适应症范围也在不断扩大，越来越多的患者从中受益。

　　本文仅限于公益科普及学术交流，如有不适请及时就医。文中部分图片及资料来源于网络，侵删。