垂医病例

　　泌尿系结石是一种高发的外科疾病，常见的临床症状有腰腹疼痛、血尿等。高发于夏季，夜间发病最常见。北京市垂杨柳医院泌尿外科经过多年探索，在治疗泌尿系统结石方面享有一定声誉。医院泌尿外科首席专家谷现恩提出的“碎溶排取防”五位一体治疗泌尿系统结石理念，得到了很多同行的认可，在谷现恩的带领下，每年都有来自国内的患者慕名前来接受体外冲击波碎石及微创取石治疗。近日，医院泌尿外科就接诊了一例特殊的结石患者。

　　与其他患者一样，该患者在入院之初，常规接受了一系列术前检查。在检查中，患者的一个特殊提示引起了泌尿外科副主任医师杨盛的注意：经放射检查，该患者是一名少见的重复肾盂输尿管畸形病例。

▲术前检查：患者为重复肾盂输尿管畸形

　　垂医科普

　　肾及输尿管重复畸形是泌尿系常见的先天畸形病，畸形可以单侧亦可以是双侧，单侧较双侧多，重复肾盂输尿管畸形可分为完全性（1、3）和不完全性两种（2）。

　　前者是指重复之输尿管分别开口于膀胱或其他部位，后者是指重复之输尿管会和后共同开口于膀胱。如患者需要接受微创碎石手术的话，医生利用内镜进入患者输尿管，就很容易“走错路”，因为其结石位置所对应的输尿管开口有可能在膀胱，也有可能在尿道，并且在输尿管中段也有出现“岔路”的情况。重复肾盂输尿管分为多种类型，其中完全重复肾盂输尿管是变数最多的，这个患者恰巧就是此种情况，而且输尿管开口在非正常位置。

　　诊疗过程

　　为精准定位患者的肾结石，确保手术顺利开展，医院泌尿外科医疗团队在术前对患者的放射检查进行了详细解读，并制定了多套治疗方案，以便应对术中的不同情况。术中证实，患者这颗顽皮的结石就藏在肾部最复杂的结构里面了。杨盛和泌尿外科副主任医师刘佳通过内镜进行仔细探查，判断出患者结石所在输尿管开口不在膀胱内，而是在尿道里。最终，杨盛和刘佳在患者后尿道找到了通往结石的“大门”，并顺利碎石。

▲粉碎并排出体外的肾结石

　　重复肾盂输尿管畸形的重复部分常位于上极，不需特殊治疗，若重复之输尿管开口于膀胱以外，称为异位输尿管开口，女性多见，男性异位开口多见于后尿道及精囊，女性多见于尿道、前庭和阴道，女性的典型症状是既有自行排尿，又有持续漏尿或尿失禁。重复肾盂输尿管检查很方便，通过超声就能筛查，因此，在您平时出现排尿异常或体检发现肾脏异常时，可以前往医院泌尿外科门诊就诊检查。

　　泌尿外科全体同仁，将一如既往的以最大的热忱，为周边百姓提供优质的医疗服务：每周一至周五全天，周六日上午半天，在门诊三楼外科诊区为您提供全面诊疗服务。

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